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Impressum
Wiederholbarkeitsmessungen der retrobulbären Gefäßperfusion anhand der Farbduplexsonographie
Matthiessen E., Klemm M., Walter A., Danias S.
Augenklinik Universität Hamburg, Martinistr. 52, D - 20246 Hamburg
Hintergrund: Es wird angenommen, dass der glaukomatöse Funktionsverlust
neben anderen Faktoren, wie z.B. einem erhöhten intraokularen Druck,
auch in einer gestörten Hämodynamik des retrobulbären Gefäßsystems
begründet ist. Dies konnte in verschiedenen Studien objektiviert
werden, in denen bei Glaukompatienten, eine veränderte retrobulbäre
Gefäßperfusion beobachtet werden konnte. Für die Etablierung
der Farbduplexsonographie zur Messung der retrobulbären Gefäßperfusion
sollen in dieser Studie Reproduzierbarkeitsmessungen erfolgen.
Methoden: Es wurden 22 gesunde Probanden 6 verschiedener Altersgruppen
(18-74 Lj., Median 47 Lj.) an jeweils einem Auge untersucht. Neben dem
Visus und des intraokulären Druckes wurde auch die Herzfrequenz sowie
der Blutdruck erhoben. Die farbduplexsono-graphische Untersuchung erfolgte
mit dem Sonoline Elegra® von Siemens, wobei ein kombinierter Schallkopf
(Siemens 7.5L40) verwendet wurde. Mit diesem Gerät wurden die Arteria
ophthalmica, die A. ciliares breves und die A. ciliares longes pro Proband
jeweils 6 Mal gemessen und digital dokumentiert. Die Reproduzierbarkeits-messungen
wurden durch Bestimmung der Intraclasskoeffizienten ausgewertet. Die Feststellung
einer Alterskorrelation erfolgte durch die Bildung des Spearman-Rank-
Korrelationskoeffizienten. Zur Auswertung kamen die Pulsamplitude, enddiastolische-
und maximale systolische Geschwindigkeit, sowie der Gefäßwiderstand
der A. ciliares sowie der A. ophthalmica.
Ergebnisse: Die intraindividuellen Messungen zeigten eine gute
Reproduzierbarkeit für die erhobenen Indikatoren. Dabei konnte bei
der A. ophthalmica ein Intraclasskoeffizient von 0,92, bei den A. ciliares
longes von 0,88 und bei den A. ciliares breves von 0,82 erreicht werden.
Eine alterskorrelierte Zunahme des Gefäßwiderstandes ließ
sich jedoch bei keinem der gemessenen Gefäße nachweisen (p>0,05).
Schlußfolgerungen: Die Farbduplexsonographie eignet sich
für die Darstellung der retrobulbären Blutflussverhältnisse.
Die Voraussetzungen für den Einsatz in der Glaukomdiagnostik sowie
in Therapiestudien sind durch die signifikant reproduzierbaren Ergebnisse
gegeben.