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Impressum
Endothelin-1 und Gefäßwandelastizität der A.ophthalmica bei Kälteprovokation bei Normaldruckglaukomen
Michelson G., Harazny J., Dannescheid M.
Augenklinik mit Poliklinik, Universität Erlangen-Nürnberg, 91054 Erlangen
Hintergrund: Normaldruckglaukome stellen wahrscheinlich keine
homogene Patientengruppe dar. Diese Patientengruppe ist häufig zusammengesetzt
aus Patienten mit "vasospastischen Beschwerden", "arteriosklerotischen
Symptomen" oder "arterieller Hypotonie". Absicht ist eine
Differenzierung der Normaldruckpatienten mittels Endothelin-1Plasmakonzentration
und Gefäßwandelastizität der A.ophthalmica während
Kältebelastung.
Methode: Bei 20 Normaldruckpatienten und bei 14 Kontrollen wurden
untersucht die Endothelin-1 Spiegel im Blut und die Gefäßwandelastizität
vor und während einer Kältebelastung. Bei allen Patienten und
Kontrollen wurde nach einer 30 minütigen Ruhepause im Liegen und
nach 5 minütiger Kältebelastung (Hand in 4°C Wasser) venöses
Blut gewonnen und hinsichtlich Endothelin-1 untersucht. Die Pulskurven
der Blutflußgeschwindigkeit in der A.ophthalmica, der Blutdruck,
die Herzfrequenz und der Nagelfalzblutfluß wurde kontinuierlich
5 min vor, 5 min während und 5 min nach Beendigung der Kältebelastung
gemessen und aufgezeichnet. Die Pulskurven der A.ophthalmica wurde mittels
Fast Fourier Transformation analysiert und daraus ein Gefäßwandelasitzitäts-Index
G berechnet: Gefäßwandelasitzitäts-Index G = Power in
% der 3.Harmonischen/ Power in % der 1.Harmonischen.
Ergebnisse: Während der Kältebelastung kommt es bei Kontrollen
zu einer signifikanten Abnahme der A.ophthalmica-Gefäßwandelastizität
und zu einer signifikanten Abnahme der Endothelin-1 Plasmakonzentration.
Patienten mit Normaldruckglaukom, die keine Hinweise auf arteriosklerotischen
Veränderungen hatten zeigten eine starke Gefäßwandelastizitätsänderung
bei gleichzeitig fehlendem Endothelin-1 Abfall unter Kälte. Insgesamt
zeigte sich eine signifikante Korrelation zwischen Abfall der Endothelin-1
Konzentration und der Stärke der Gefäßwandelastzitätsänderung
unter Kälteeinwirkung.
Schlußfolgerung: Patienten mit Normaldruckglaukom, die keine
arteriosklerotische Symptome aufweisen zeigten während Kältebelastung
eine signifikant verändertes Verhalten hinsichtlich Endothelin-1
Konzentration und der Gefäßwandelastizität der A.ophthalmica.