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Impressum
Vorhersagbarkeit der Autorefraktometrie nach LASIK
Mirshahi A., Gerhardt D., Bühren J., Wellermann G., Kohnen T.
Universitäts-Augenklinik Frankfurt a. M.
Die Autorefraktometrie (AR) dient als Orientierungshilfe für die
subjektive Refraktionsbestimmung. Die Bestimmung der postoperativen Refraktion
durch die AR scheint nach Laser-in-situ-Keratomileusis (LASIK) ungenauer
zu sein als präoperativ. Ziel der vorliegenden Studie war es, die
Genauigkeit der AR nach LASIK in Abhängigkeit von der gelaserten
optischen Zone zu untersuchen.
Material und Methoden: Ergebnisse von 95 konsekutiven LASIK-Operationen
(57 Patienten, mittleres Alter: 37 Jahren, Myopie und myoper Astigmatismus)
wurden retrospektiv ausgewertet. Die Operation erfolgte mit einem Scanning-
Spot Excimer-Laser (Technolas C-LASIK 217) und dem HansatomeTM Mikrokeratom.
Es wurden vier Gruppen mit unterschiedlichen optischen Zonen gebildet
(a: 5 - 5,5; b: 5,6 - 6; c: 6,1 - 6,5; d: 6,6 - 7 mm). Subjektiv-manifeste
und objektive Refraktionswerte (Topcon RM-A2300) wurden sowohl präoperativ
als auch postoperativ miteinander verglichen.
Ergebnisse: Das sphärische Äquivalent (SÄ) der objektiven
Refraktion lag präoperativ durchschnittlich bei -6,76 Dpt. (±2,65),
das SÄ der subjektiven Refraktion bei -6,9 Dpt. (±2,71), [rprä=0,99,
rpost1=0,78, rpost12=0,7]. Folgende Differenzwerte zwischen der objektiven
und subjektiven Refraktion wurden ermittelt (SÄ; Durchschnittswerte):
präop. alle: 0,14 Dpt. (±0,41), 1 Mo. postop.: -0,18 Dpt.
(±0,58), 12 Mo. postop.: -0,35 Dpt. (±0,59); Untergruppen:
a) präop. 0,18 (±0,6), post 1 Mo. -0,68 (±0,51), post
12 Mo. -0,7 (±0,62),
b) präop. 0,16 (±0,39), post 1 Mo. -0,26 (±0,51), post
12 Mo. -0,6 (±0,46),
c) präop. 0,12 (±0,33), post 1 Mo. 0,07 (±0,53), post
12 Mo. -0,2 (±0,49),
d) präop. 0,08 (±0,32), post 1 Mo. 0,17 (±0,41), post
12 Mo. 0,32 (±0,4).
Schlußfolgerung: Insgesamt ist die Refraktionsbestimmung
mittels Autorefraktometrie nach einer LASIK ungenauer als präoperativ.
Bei einer optischen Zone < 6,1 mm zeigt der Autorefraktometer myopere
Werte an als subjektiv gemessen. Je kleiner die optische Zone, umso größer
ist die Abweichung von der subjektiv-manifesten Refraktion. Bei einer
optischen Zone von > 6,5 mm misst der Autorefraktometer hyperopere
Werte als die subjektive Refraktion.