Anmeldung zur Tagung
Registration
Grußwort
Invitation
Themen
Topics
Allgemeiner Ablauf
General overview
Wissenschaftliches Programm
Scientific program
Kurse
Courses
Symposien
Symposiums
Frühstück mit Spezialisten
Breakfast with specialists
Arzthelferinnen-Fortbildung
Rahmenprogramm
Social program
DOG Information
DOG Information
Allgemeine Informationen
General Information
Autorenindex
Index of Authors
Ausstellerliste
Exhibitors
Sponsoren
Sponsors
Teilnahmegebühren
Registration fees
Impressum
Subkonjunktivalanästhesie versus Retrobulbäranästhesie bei Trabekulektomie
Mmari A., Pfeiffer N.
Universitäts-Augenklinik, Langenbeckstr. 1, 55101 Mainz
Zielsetzung: Die Retrobulbäranästhesie ist bisher die
Standardmethode der örtlichen Betäubung bei Trabekulektomie.
Dabei können jedoch zahlreiche Komplikationen auftreten, z.B. Bulbusperforation.
In einzelnen Fällen kann es sogar zu einem ausgeprägten Funktionsverlust
kommen (Wipe-out-Phänomen). Um dies zu vermeiden oder bei Kontraindikation
einer Retrobulbäranästhesie bietet die Subkonjunktivalanästhesie
eine mögliche Alternative.
Methode: Wir führten eine prospektive randomisierte Studie
durch zum Vergleich von subkonjunktivaler Anästhesie gegenüber
retrobulbärer Anästhesie bei Trabekulektomie. Untersucht wurden
58 Augen von 58 Patienten. Zur Retrobulbäranästhesie wurde eine
Mischung aus 3 ml Lidocain 2%, 2 ml Bupivacain 0,5% und 75 USP-Einheiten
Hyaluronidase verwendet. Bei der Subkonjunktivalanästhesie wurden,
nach Vortropfen mit Tetracainhydrochlorid, 0,5 ml Lidocain 2% unter dem
oberen temporalen Quadranten der Bindehaut appliziert. Zielparameter waren
Schmerz und Bulbusmotilität intraoperativ sowie Visusverlust und
Gesichtsfeldveränderungen sechs Wochen, drei Monate und sechs Monate
nach Trabekulektomie.
Ergebnisse: Die Schmerzen bei der Durchführung der Lokalanästhesie
in der Retrobulbärgruppe waren wesentlich höher als in der Subkonjunktivalgruppe
(p = 0,00014). Die Schmerzintensität intraoperativ war zwar signifikant
stärker nach subkonjuntivaler Anästhesie (p = 0,0035), wurde
aber von beiden Patientengruppen als "gering" eingestuft. Unerwünschte
Bulbusmotilität trat zwar häufiger in der Subkonjunktivalgruppe
auf (p = 0,00016), beeinflußte aber nicht den Operationsverlauf.
Sechs Monate postoperativ gab es keine signifikanten Unterschiede bezüglich
Visusabnahme (p = 0,25) oder Gesichtsfeldveränderungen ( mittlerer
Defekt: p = 1,0 und Verlustvarianz: p = 0,98).
Schlußfolgerung: Die Subkonjunktivalanästhesie ist eine
sichere und vom Patienten gut tolerierte Alternative zur Retrobulbäranästhesie.