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Impressum
Probleme bei der optischen Interpretation der subjektiven Refraktion
1,3Mrochen M. C., 1,2Jankov M., 1Seiler T.
1Augenklinik, UniversitätsSpital Zürich, Schweiz; 2Departamento de Oftalmologia, Santa Casa de Sao Paulo, Brasil; 3ETH, Zürich, Schweiz
Zielsetzung: Die Zernikeanalyse der monochromatischen Wellenfrontaberrationen
des Auges beinhaltet auch die Erfassung von sphärischen und astigmatischen
Anteilen. Im Rahmen dieser Arbeit wurde die subjektive Refraktion mit
der Wellenfrontrefraktion sowohl bei Augen mit geringen Wellenfrontfehlern
als auch bei großen Aberrationen höherer Ordnung verglichen.
Methoden: Sowohl bei 70 unbehandelten als auch bei 16 mit LASIK
vorbehandelten Augen wurde die subjektive Refraktion bestimmt und anschließend
die Wellenfrontaberrationen mit dem Tscherning Aberrometer vermessen.
Die Wellenfrontmessung erfolgte bei einer dilatierten Pupillenweite von
mindestens 6.5 mm im Durchmesser. Die Messwellenlänge des Aberrometers
war 532 nm.
Ergebnisse: Bei den unbehandelten Augen steht diese sogenannte
Wellenfrontrefraktion in guter Übereinstimmung mit der subjektiven
Refraktion (96% innerhalb ±1.0 dpt sphärischen Äquivalent).
Demgegenüber kommt es bei Augen mit großen Aberrationen höherer
Ordnung zu signifikanten Diskrepanzen zwischen Wellenfrontrefraktion und
subjektiver Refraktion (> 2.0 dpt).
Schlußfolgerungen: In der klinischen Praxis ergeben sich
jedoch gerade bei Augen mit sehr großen Anteilen von optischen Aberrationen
höherer Ordnung signifikante Unterschiede von einigen Dioptrien zwischen
der Wellenfrontrefraktion und der subjektiven Refraktion. Die gemessenen
Abweichung zwischen den Refraktionen lässt sich auf unterschiedliche
Pupillenweiten bei der Wellenfrontmessung und Refraktionsbestimmung sowie
auf eine Fehlinterpretation der optischen Aberrationen durch Refraktionsgläser
erklären. Fehlinterpretationen von optischen Aberrationen durch die
subjektive Refraktion können gerade bei refraktive chirurgischen
Korrekturen zu einem postoperativen Misserfolg führen.