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Impressum
Langzeitbeurteilung von Papillenvermessungen mit der konfokalen Lasertomographie (HRT)
Mueller H., Funk J., Graf G.
Universitäts-Augenklinik Freiburg, Killianstr. 5, 79106 Freiburg, (Direktor. Prof. Dr. med. H. Witschel)
Untersuchungsziel: Bei Patienten mit Glaukomverdacht oder beginnendem
Glaukom führen wir seit 7 Jahren regelmäßig Papillenvermessungen
mit einem konfokalen Lasertomographen (Heidelberg Retina Tomograph, HRT)
durch. Jetzt wollten wir untersuchen, wie stark die dabei auftretenden
Meßschwankungen sind und wie häufig statistisch signifikante
Verbesserungen oder Verschlechterungen des Papillenbefundes gemessen werden.
Methode: Wir analysierten retrospektiv die HRT-Aufzeichnungen von
686 Augen (359 Patienten), bei denen wenigstens 4 Messungen über
einen Zeitraum von mindestens 3 Jahren vorlagen. Bestimmt wurde der Varianzquotient
V für folgende Parameter: Rim Area, Rim Volume, C/D-Ratio, Height
Variation Contour, Cup Shape Measure und "Classification". Darüber
hinaus wurden für jedes Auge eine Regressionsanalyse durchgeführt
und die dabei auftretenden Veränderungen auf Signifikanz (p = 0,05)
überprüft.
Ergebnisse: Die im Langzeitverlauf geringsten Meßschwankungen
zeigte die C/D-Ratio (V = 0,09), gefolgt von Rim Area (V = 0,10), Classification
(V = 0,13), Cup Shape Measure (V = 0,14), Rim Volume (V = 0,14) und Height
Variation Contour (V = 0,33). Eine statistisch signifikante Verbesserung
bei der Regressionsanalyse fanden wir bei 10 Augen, bei 37 Augen zeigte
sich eine statistisch signifikante Verschlechterung.
Schlußfolgerungen: Bei der überwiegenden Mehrheit der
Patienten sind die Meßschwankungen im Langzeitverlauf akzeptabel.
In unserer Untersuchung erwies sich die C/D-Ratio als stabilster Parameter.
Wie statistisch zu erwarten war, traten signifikante "Verbesserungen"
auf (n = 10, 1,5% der Augen), die vermutlich keine tatsächlichen
Verbesserungen darstellen. Erwartungsgemäß war die Zahl der
gefundenen Verschlechterungen mit 5,4% (n=37) deutlich höher. Es
ist anzunehmen, daß zumindest bei einem Teil der gefundenen Verschlechterungen
tatsächlich eine Zunahme des Glaukomschadens vorliegt.