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Impressum
Photodynamische Therapie: Erweiterte Indikationen
Müller-Velten R., Michels S. M., Schmidt-Erfurth U., Laqua H.
Augenklinik der Universität Lübeck, Ratzeburger Allee 160, 23538 Lübeck
Zielsetzung: Evaluierung der Wirksamkeit der photodynamischen
Therapie (PDT) bei klassischer chorioidaler Neovaskularisation (CNV) außerhalb
der bisherigen empfohlenen Indikationsstellung bei subfovealer klassischer
CNV ausschließlich bei altersbedingter Makuladegeneration.
Methoden: Im Zeitraum von 1-12/2000 wurde eine Gesamtgruppe von
256 Patienten mit PDT behandelt. Bei 7 Augen aus diesem Kollektiv lag
eine sekundäre klassische CNV bei Angioid streaks (3), parafovealen
Teleangiektasien (2 ) oder Z.n. Chorioretinitis (2) vor. Bei 3 Augen wurde
von einer idiopathischer Genese der CNV ausgegangen. Weitere 10 Augen
hatten eine klassische Membran mit juxtafovealer Lage (5) oder ein subfoveales
Rezidiv nach Laserkoagulation. Ausgewertet wurden Visusverlauf sowie Größe
der CNV und deren Leckagefläche in der Fluoreszenzangiographie.
Ergebnisse: Bei 80% der Patienten fand sich eine Visusstabilisierung/besserung
über ein Beobachtungsintervall von durchschnittlich 7 Monaten. Die
CNV-Größe und Leckagefläche nahm über den Beobachtungszeitraum
geringfügig von 1,87/3,35mm2 auf 1,75/2,96mm2 ab. Visusverluste waren
lediglich in der Patientengruppe mit Rezidiv nach Laserkoagulation und
sekundärer CNV bei Angioid streaks zu beobachten. Bei vorausgehender
Koagulation blieb der Visus bei 3 Patienten stabil und fiel bei 2 Augen
ab. In der Untergruppe mit Angioid Streaks trat ein Visusverlust bei allen
Patienten auf.
Zusammenfassung: Die PDT zeigt Wirksamkeit bei klassischer CNV
außerhalb der bisherigen Indikationsstellung. Dies gilt insbesondere
für klassische Membranen mit juxtafovealer Lage aber auch für
sekundäre CNVs nach lokaler vorrausgehender Pathologie. Eine initiale
Koagulation sowie das Bestehen von Angioid Streaks, d.h. einer systemischen
Grunderkrankungscheint, die Prognose ungünstig zu beeinflussen.