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Impressum
Natürlicher Verlauf der exsudativen altersabhängigen Makuladegeneration mit okkulter choriodaler Neovaskularisation: Visusverlust und Zunahme der Exsudation innerhalb eines Jahres
1Nestler A., 1Wild F., 2Woodworth T., 2Carter W., 1Reichel M. B., 1Wolf S.
1Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde, Universität Leipzig, Liebigstraße 10- 14, 04109 Leipzig; 2Pfizer Global Research and Development, Eastern Point Road, Groton, CT, USA
Hintergrund: Für die Evaluierung neuer Therapien der exsudativen
AMD mit okkulter CNV ist die Kenntnis des natürlichen Krankheitsverlaufes
- einschließlich quantifizierbarer angiographischer Veränderungen
- notwendig.
Patienten und Methoden: In einer prospektiven Studie beobachteten
wir Patienten mit okkulter CNV. Einschlußkriterien waren: exsudative
AMD mit okkulter CNV in mindestens einem Auge, Visus von mindestens 20/80
auf dem betroffenen Auge, keine weiteren visuswirksamen ophthalmologischen
Erkrankungen. Kontrolluntersuchungen erfolgten nach sechs Wochen, drei,
sechs und zwölf Monaten, sie umfaßten ETDRS-Visus, binokulare
Ophthalmoskopie, Fundusphotographie, Fluoreszein- und Indozyaningrünangiographie
mit dem HRA. Die Größe des exsudativen Areals und die korrigierte
Fluoreszenzintensität in diesem Areal wurden mit dem Heidelberg Eye
Explorer bestimmt.
Ergebnisse: 60 Patienten (32 Frauen, 28 Männer) wurden in
die Studie aufgenommen. Das mittlere Alter betrug 71 ± 8 Jahre.
Bei der Baseline- Untersuchung lag der Visus zwischen 20/80 und 20/20.
Nach sechs Monaten hatten 13 Patienten einen moderaten Visusverlust (>/=
3 ETDRS Zeilen) und ein Patient einen schweren Visusverlust (>/= 6
ETDRS Zeilen) erlitten. Nach einem Jahr war bei drei weiteren Patienten
ein moderater Visusverlust aufgetreten, die Visuswerte lagen zwischen
HBW und 20/20. Die Patienten mit einem Visusverlust >/= 3 ETDRS Zeilen
zeigten eine signifikante Größenzunahme des exsudativen Areals
und der Fluoreszenzintensität in diesem Bereich, bei den Patienten
mit stabilem Visus blieben diese Werte unverändert.
Schlußfolgerung: Der Visusverlust geht mit einer Zunahme
der Exsudation einher, die sich in einer Vergrößerung der Läsionsfläche
und der Fluoreszenzintensität äußert und damit quantifizierbar
ist. Diese Messungen können für Verlaufsbeurteilungen im Rahmen
klinischer Studien nützlich sein.