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Impressum
Validität der Laser-Scanning-Polarimetrie der retinalen Nervenfaserschicht in Augen mit verschiedenen Stadien der glaukomatösen Optikusatrophie
Nguyen N. X., Horn F. K., Hayler J., Wakili N., Mardin C. Y.
Augenklinik mit Poliklinik, Universität Erlangen-Nürnberg, Schwabachanlage 6, D- 91054 Erlangen (Vorstand: Prof. Dr. Dr. h.c. G.O.H. Naumann)
Hintergrund: Ziel dieser Arbeit war es, die diagnostische Wertigkeit
der Laser- Scanning- Polarimetrie (LSP) der retinalen Nervenfaserschichtdicke
in Abhängigkeit von verschiedenen morphologischen Schweregraden der
glaukomatösen Optikusatrophie zu untersuchen.
Patienten und Methode: Die Studie umfaßte 92 Normalaugen
von 52 Probanden (41±14.0 Jahre) und eine heterogene Gruppe mit
232 Augen von 135 Patienten mit Glaukomen (54±10.0 Jahre, 68 Patienten
mit POWG, 56 Patienten mit NDG und 11 Patienten mit SOWG). Bei allen Patienten
und Probanden wurde eine ophthalmologische Untersuchung einschließlich
LSP (GDx, Laser Diagnostics, San Diego, CA) der retinalen Nervenfaserschicht
und Evaluierung von 15° Stereodiapositiven der Papille durchgeführt.
Nur Patienten und Probanden mit einer Papillenfläche kleiner als
3,4 mm2 wurden in die Studie eingeschlossen. Entsprechend den morphologischen
Kriterien des neuroretinalen Randsaums wurden die Patienten in 4 verschieden
Stadien der glaukomatösen Optikusatrophie eingeteilt (Stadium1:
n=103, Stadium2: n=65, Stadium3: n=40, Stadium4:
n=19).
Ergebnisse: Alle Meßwerte der LSP unterschieden sich in der
Gruppe der Normalaugen hoch signifikant von Augen aller Glaukomstadien
(p<0,01), wobei die multivariate Variable "the number" alle
fünf Gruppen am besten trennt (p=0,0001). Mit fortschreitenden Stadien
der glaukomatösen Optikusatrophie zeigte sich eine zunehmende Trennung
durch die Variable "the number". Bei einer vorgegebenen Spezifität
von 90% in der Kontrollgruppe (Stadium0) stiegen die Sensitivitäten
der Gruppe mit unterschiedlichem Schweregrad der glaukomatösen Optikusatropie
von 32% für Stadium1 bis 90% für Stadium4 an.
Schlußfolgerung: Die LSP der retinalen Nervenfaserdicke zeigte
deutlichen Zusammenhang mit dem morphologisch sichtbaren glaukomatösen
Verlust des neuroretinalen Randsaums. Die schnelle Verfügbarkeit
der Ergebnisse, die einfache Handhabung und der relativ geringe Kostenaufwand
lassen das Verfahren nicht nur für Routine-Untersuchungen in der
Glaukomdiagnostik sondern auch für ein Glaukom-Screening geeignet
erscheinen. Mit Unterstützung der DFG (SFB 539).