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Impressum
Silikonöl im Subarachnoidalen Raum - Eine mögliche Zufahrt zum Gehirn?
1Papp A., 1Tóth J., 2Kerényi T., 2Jäckel M., 1Süveges I.
1Semmelweis Egyetem, Budapest 1 sz. Szemészeti Klinika, 2Semmelweis Egyetem, Budapest 2 sz. Pathológiai Intézet
Zielsetzung: Wir haben untersucht, ob die Macrophagen eine Rolle
im Transport von Silikonöl aus dem Glaskörper zu dem Sehnerv
und dem Subarachnoidalen Raum zu verfügen.
Methoden: An dem rechtem Auge einer 72 Jahre alten Diabetikerin
(Typ II.) wurde Vitrektomie mit Silikonölimplantation wegen komplizierter
diabetischer Retinopathie durchgefürt. Nach wenige Monaten das Silikonöl
wegen der zu hohen Augendruck entfernt wurde. Das schmerzhafte und blinde
rechte Auge ist als letzter Schritt enukleirt worden. In dem entferntem
Auge wurde lichtmikroskopisch Silikonöl-Vakuolen am Sehnerv und im
subarachnoidalen Raum gefunden. Die Vakuolen die nach unserer Vermutung
Silikonöl enthielten, wurden mit "scanning laser Elektonmikroskopie"
in Kombination mit "Energy dispersion Röntgenstrahl Analyse"
weiteruntersucht, um das Silikonölgehalt zu bestätigen. CD 68
+ Macrophagen wurden immunhistokemisch im Sehnerv, in der zentralen Retinalarterie
und im subarachnoidealen Raum rund um die Silikonölvakuolen aufgefunden.
Ergebnisse: Silikonölinfiltration des Sehnerves, zentraler
Retinalarterie und subarachnoideales Raumes war lichtmikroskopisch dargestellt
und mit EDAX nachgewiesen. Das Vorhanden der Macrophagen in den Silikonölvakuolen
wurde mit dem Marker CD 68 bestätigt.
Schlußfolgerung: Das Silikonöl, was für Endotamponade
verwendet wird, kann das Sehnerv infiltrieren und auch im Subarachnoidealen
Raum vorhanden sein. Das unterstützt das Theorie, das Silikonöl
unter bestimmten Umständen auch im Gehirngewebe nachgewiesen werden
kann. Die Rolle der Macrophagen im Prozess ist noch unklar, aber unser
Fallbeispiel lässt uns vermuten, dass diese Zellen am Silikonöltransport
aktiv teilnehmen. Um diese Komplikation zu Vermeiden ist das Silikonöl
so früh wie möglich zu entfernen.