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Impressum
Kontrastempfindlichkeit, Blau-Gelb-Perimetrie und retinale Hämodynamik unter Glaukomtherapie
Plange N., Remky A., Huber K., Hendricks S., Arend O.
Augenklinik der RWTH Aachen, Pauwelsstr. 30, 52072 Aachen, Deutschland
Ziel: Eine prospektive randomisierte cross-over Studie zur Untersuchung
des Effektes von Timolol, Dorzolamid und Latanoprost auf Kontrastempfindlichkeit,
Blau-Gelb-Perimetrie und retinale Hämodynamik bei neu diagnostiziertem
primärem Offenwinkelglaukom (POWG).
Patienten und Methode: 14 Patienten mit POWG (Alter 55 ±7
Jahre, 10 männliche, 4 weibliche) erhielten randomisiert nach einer
Basisuntersuchung entweder Timolol, Dorzolamid oder Latanoprost für
4 Wochen. Aus Videofluoreszein-Angiographien (Scanning Laser Ophthalmoskop)
wurde mittels digitaler Bildanalyse die arteriovenöse Passagezeit
(AVP) ermittelt und die peripapillären Gefäßdurchmesser
bestimmt. Der Augeninnendruck wurde gemessen und eine Kontrastempfindlichkeitsuntersuchung
(CSV-1000, VectorVision) und Blau-Gelb-Perimetrie (Humphrey 24-2 Volle
Schwelle) durchgeführt.
Ergebnisse: Der Augeninnendruck wurde im Vergleich zur Basisuntersuchung
durch alle Medikationen signifikant gesenkt (p<0,0001). Dorzolamid
verkürzte die AVP signifikant (p<0,01; Basisuntersuchung: 2,53
±0,7s, Dorzolamid 1,94 ±0,5s). Weder Latanoprost noch Timolol
zeigten eine signifikante Reduktion der AVP. Die peripapillären arteriellen
und venösen Gefäßdurchmesser blieben durch alle Antiglaukomatosa
unbeeinflußt. Die Standardparameter der Blau-Gelb-Perimetrie zeigten
keine signifikanten Unterschiede zu den Untersuchungsterminen. Die Kontrastempfindlichkeit
(6 Linien pro Grad) zeigte unter Dorzolamid Medikation signifikant höhere
Werte als unter Timolol (p=0,04).
Diskussion: Nur Dorzolamid führt zu einer signifikanten Verkürzung
der AVP. Eine verlängerte AVP geht bei der diabetischen Retinopathie
und bei retinalen Venenverschlüssen mit einer Progression dieser
ischämischen Netzhauterkrankungen einher. Eine Verkürzung der
AVP kann möglicherweise einen positiven therapeutischen Effekt aufweisen.
Eine signifikante Verbesserung der Kontrastempfindlichkeit für Dorzolamid
im Vergleich zu Timolol konnte gezeigt werden.