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Impressum
Analyse kongenitaler Dakryostenosen unter besonderer Berücksichtigung der Mucocelen
Pollack K.; Sommer E.
Universitäts-Augenklinik, Universitätsklinikum TU Dresden Fetscherstraße 74, D-01307 Dresden
Tränenwegsverschlüsse gehören zu den häufigsten augenärztlich
zu behandelnden Erkrankungen im Säuglings- und Kleinkindesalter.
Zum Zeitpunkt der Geburt ist bei etwa 30 % der Kinder ein postsaccaler
Verschluss vorhanden. Zu einer Dakryozystitis oder Mucocele des Neugeborenen
kommt es jedoch seltener, da sich in etwa 90 % die Verschlussmembran durch
mechanische Faktoren unter der Geburt oder in den ersten Lebenstagen öffnet.
Tritt dies nicht ein, entstehen eine Dacryocystitis acuta bzw. chronica
neonatorum mit Exprimat. Die kongenitale Mucocele besteht von Geburt an
mit prall gefülltem Tränensack, jedoch ohne Exprimat.
Methode und Patienten: Es erfolgte eine Analyse der kongenitalen
Dakryo-stenosen, die innerhalb der letzten 4 Jahre mit der Diagnose Dakryo-stenose
bzw. Dakryo-zystitis in der Universitäts-Augenklinik Dresden vorgestellt
und behandelt wurden.
Ergebnisse: Die 256 Kinder (130 Mädchen, 126 Jungen) waren
zum Zeitpunkt der Vorstellung wenige Tage bis 31 Monate alt. Eine beidseitige
Dakryostenose lag bei 20 % der Kinder vor. Bei 90 % der Fälle mit
Dakryostenose war eine einmalige Sondierung und Spülung erfolgreich.
Eine kongenitale Mucocele wurde bei 11 Kindern beobachtet, davon waren
10 Mädchen. Die Behandlung bestand in einer sofortigen Eröffnung
und Aspiration des Celeninhaltes. Nach mehreren Sondierungen konnte bei
10 Kindern eine Durchgängigkeit der Tränennasenwege erreicht
werden, ein Kind erhielt eine Ringintubation.
Schlußfolgerungen: Bei bläulich livider Schwellung im
Bereich des medialen Kanthus bei Neugeborenen ist differentialdiagnostische
eine kongenitale Mucocele in Erwägung zu ziehen. Eine sofortige Therapie
ist erforderlich. Die Sondierung der kongenitalen Dakryostenosen sollte
in den ersten 6 Lebensmonaten erfolgen, da die Behandlung in lokaler Anästhesie
erfolgen kann.