Puls S., 1Augustin A. J., Brüning A., 2Müller-Forell W., Pfeiffer N.

Universitäts-Augenklinik, Langenbeckstrasse 1, D-55131 Mainz, 1Augenklinik des Städtischen Klinikums Karlsruhe, Moltkestrasse 90, 76133 Karlsruhe; 2Inst. für Neuroradiologie des Univ.-Klinikums, Langenbeckstrasse 1, D-55131 Mainz

Kasuistik: Eine 53jährige Patientin berichtet in der Anamnese über chronisch-rezidivierende Episoden einer Amaurosis fugax am Oculus ultimus, die bis zu 100 mal pro Tag auftretten, seit etwa dem 10. Lebensjahr bestehen und seitdem in der Häufigkeit ständig zunahmen. Nebenbefundlich gab sie episodenhafte Kopfschmerzen an, die von neurologischer Seite keiner Ursache zugeordnet werden konnten. Ein M. Horton konnte ausgeschlossen werden. Das Partnerauge ist im Rahmen einer chronisch-rezidivierenden Irititis erblindet. Ein Funduseinblick ist nicht möglich. Die Augenhintergrundsuntersuchung des betroffenen Auges zeigt neben dilatierten Venen keine besonderen Auffälligkeiten. Während eines etwa zehn Sekunden dauernden Anfalls kommt es zu einer massiven Dilatation und Schlängelung der venösen Gefäße. Die Papille erscheint randunscharf (Video). Die Farbdoppler-Sonographie lässt einen mäßig verminderten Fluß der A. centralis retinae während der Amaurosis fugax erkennen. Weitere intraorbitale Gefäßanomalien konnten nicht gefunden werden. Auch eine CT-Untersuchung sowie eine MRT-Angiographie ließ selbst bei höchster Auflösung keine intraorbitale oder intracranielle Pathologie erkennen.
Schlußfolgerungen: Eine Ursache der chronisch-rezidivierenden Episoden vorübergehender Blindheit konnte bislang nicht gefunden werden. Als Erklärungsversuche wurden eine unbekannte Gefäßanomalie oder ein atavistischer Muskel in Erwägung gezogen. Ein entsprechender diagnostischer Nachweis gelang jedoch nicht. Für weitere Hinweise oder klinische Erfahrungen mit ähnlichen Fälle sind die Autoren dankbar.

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