Rabethge S., Bender H. J., Jonas J. B.

Universitäts-Augenklinik und Institut für Anästhesiologie Mannheim der Universität Heidelberg

Hintergrund: Das Abpräparieren von epiretinalen Membranen ist ein wichtiger und manchmal komplikationsreicher Schritt in der vitreoretinalen Chirurgie. Ziel der vorliegenden Studie war zu untersuchen, ob die Membranpräparation an einem Vitrektomie-Operationssimulator (Institut für Computerunterstützte Medizin, ICM Universität Mannheim) trainiert werden kann.
Material und Methode: Zwei ophthalmo-chirurgisch unerfahrenene Kliniks-Assistenten absolvierten nach kurzer Einführung einen Traningsparcours. In einem Computer assistierten Trainingssystem manipulierte die Testperson zwei Vitrektomiegeräte (Lichtquelle und Vitrektomie-Handstück) in einem kardanisch aufgehängten Modellauge, in dem die Position der Instrumente durch CCD-Kameras erfaßt und auf dem Bildschirm eines Monitors dargestellt wurden. Auf der simulierten Retinaoberfläche war eine epiretinale Membran abzupräparieren. Der Test wurde zehnmal hintereinander durchgeführt. Gemessen wurden die benötigte Zeit für die Abpräparation der Membran und die Anzahl der akzidentellen Retinaberührungen.
Ergebnisse: Die für den einzelenen Test benötigte Zeit reduzierte sich signifikant (p<0,05) mit zunehmender Testanzahl. Beide Testteilnehmer unterschieden sich signifikant (p<0,001) in der benötigten Testzeit und der Anzahl der akzidentellen Netzhautberührungen. Die Netzhautberührungen war umgekehrt und signifikant (p<0,05) korreliert mit der Testzeit.
Schlußfolgerungen: Wichtige und komplikationsreiche Schritte der vitreoretinalen Chirurgie wie die Abpräparation epiretinaler Membranen können zu einem gewissen Teil an einem Vitrektomie-Simulator trainiert werden,wobei der Trainingserfolg und die operativen Fähigkeiten der Testperson erfaßt werden können.

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