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Impressum
Ungewöhnliche klinische Befunde bei der Verwendung von schweren Glaskörpertamponaden
1Roider J., 2Hoerauf H., 1Kobuch K., 1Gabel V.-P.
1Augenklinik der Universität Regensburg, 93051 Regensburg, 2Augenklinik der Universität Lübeck, 23538 Lübeck
Schwere Glaskörpertamponaden für Pathologien in der unteren
Netzhauthälfte sind eine neue Entwicklung und sind als Langzeittamponaden
seit kurzem erstmals in der klinischen Abwendung: semifluorierte Alkane
(F6H6, F6H8) und deren Oligomere (OL62HV).
Methode: Im Rahmen einer worst case Selektion wurde bei insgesamt
9 Patienten F6H8 (n=5) und OL62HV (n=4) eingesetzt. Ursache waren komplizierte
Ablationes mit Pathologien in der unteren Hälfte, in 3 Fällen
ein primärer Einsatz und in 6 Fällen nach Reoperationen. In
allen Fällen wurden die Substanzen innerhalb 6 Wochen entfernt. Eine
FLA wurden in der F6H8 Gruppe durchgeführt.
Ergebnis: In der F6H8 Gruppe traten in 2/3 aphaken Patienten große
Emulsifikationsbläschen auf. In 1/5 Fällen trübte die Substanz
an der Oberfläche ein. In 2/5 Fällen traten in der untere Hälfte
flockige Auflagerungen und epiretinale Membranen auf. Bei 2 lichtmikroskopisch
untersuchten Membranen zeigten sich Makrophagen und amorphes Material.
In einem Fall (Aphakie, PDRP) musste wegen persistierenden Druckproblemen
eine CPC durchgeführt werden. Die FLA war unauffällig. In der
OL62HV Gruppe traten ausgeprägte PVR Membranbildungen unten (2/4)
und ungewöhnliche Präzipitate (3/4) auf. In einem Fall kam es
bei unauffälligen Verlauf innerhalb der ersten postoperativen Woche
(Entlassungsvisus 0.05) innerhalb 4 Wochen zu einem ausgeprägtem
zirkulären Beschlag der Grenzflache (OL62HV / Linse u OL62HV / Netzhaut)
mit zelluläre Veränderungen. Nach 5 Wochen betrug der Visus
Luxdefekt. Bei der Substanzentfernung zeigte sich intraoperativ adhärente
flockige Auflagerungen, fragile Netzhaut, enggestellte retinale Gefäße
und eine Optikusatrophie.
Schlußfolgerung: Schwere Glaskörpersubstanzen auf der
Basis von semifluorierte Alkanen können zu Fremdkörperreaktion
und ggfs. zu Optikusatrophien führen und sind momentan nicht für
den Langzeiteinsatz geeignet.