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Topische Anästhesie bei Trabekulektomien
Sauder G., Jonas J. B.
Universitätsaugenklinik Mannheim, Fakultät für klinische Medizin , Ruprecht-Karls - Universität Heidelberg
Zielsetzung: Untersuchung der Anwendbarkeit von topischer Anästhesie
bei Trabekulektomien mit Antimetaboliten.
Patienten und Methode: Die prospektive unizentrische klinische
Studie umfaßte konsekutiv 10 Patienten, bei denen Trabekulektomien
mit Antimetaboliten (5 Patienten mit 5-FU, 5 Patienten mit Mitomycin)
durchgeführt wurden. 10 Minuten präoperativ wurden Oxybuprocain
0,4% 4-6 mal und 1 mal Cocainhydrochlorid 10% getropft. Während der
Operation wurde nach Bedarf der Patienten nachgetropft. Unmittelbar postoperativ
wurden die Patienten zu Ihrem subjektiven Schmerzempfinden anhand einer
subjektiven Analogskala (1-10) befragt. Gleichzeitig wurden sie zum Vergleich
des OP Schmerzes mit einem Standardschmerz (Braunülelegen und Besuch
beim Zahnarzt) aufgefordert.
Ergebnis: Für alle Patienten konnte die Trabekulektomie unter
topischer Anästhesie durchführt werden. Die Op- dauer war durchschnittlich
21.5 min ± 3.37 (Minimum 15 min - Maximum 25 min.), der präoperative
Augeninnendruck lag bei 37,2 mmHg ± 18.62 mmHg ( Minimum 20 mmHg.-
Maximum 75 mmHg.) gegenüber dem unmittelbar postoperativen IOD von
8 mmHg ± 4.47 mmHg (Minimum 4 mmHg .-Maximum 15 mmHg.) Das subjektive
Schmerzepfinden nach der visuellen Analogskala von 1-10 lag bei 2,25 ±
1,23 ( Minimum 1 - Maximum 5) . 6 von 10 Patienten empfanden den OP-schmerz
besser, 4 von 10 Patienten gleich dem Schmerz beim Braunülelegen
Alle Patienten empfanden den Op-Schmerz als geringer als Schmerzen beim
Zahnarzt. Komplikationen: postoperatives Hyphäma (n=1), unmittelbar
postoperativ flache Vorderkammer (n=2).
Schlußfolgerung: Die Ergebnisse deuten an, daß die
filtrierende Glaukomoperation mit 5-FU oder Mitomycin in topischer Anästhesie
durchgeführt werden kann, mit den Vorteilen, daß ein Anschlingen
des M. rectus superior unnötig wird daß die Komplikationsmöglichkeiten
der Retrooder Parabulbäranästhesie entfallen.