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Impressum
Spontane Luxation einer traumatisch in den Glaskörper luxierten Linse in die vordere Augenkammer:
Schäfer S., Spraul C. W.
Universitäts-Augenklinik Ulm, Prittwitzstrasse 43, 89075 Ulm
Hintergrund: Mehr als 50% aller Linsenluxationen sind traumatisch
bedingt; hierbei kann es zu einer Luxation in den Glaskörper und
seltener auch in die Vorderkammer kommen. Wir berichten über zwei
Patienten, bei denen es nach einer ursprünglichen Luxation in den
Glaskörper zu einer sekundären Luxation in die Vorderkammer
kam.
Methoden: Es wird über die klinischen Befunde sowie die operative
Vorgehensweise bei diesen Patienten berichtet. Weiterhin erfolgt eine
Literaturrecherche auf ähnliche Fälle mit Hilfe der Medline
Datenbanken.
Ergebnisse: Beide Patienten stellten sich nach Contusio bulbi mit
einer in den Glaskörper luxierten Linse vor. Kurze Zeit später
kam es zu einer spontanen Luxation der Linse in die Vorderkammer. Es wurde
sofort eine YAG-Iridotomie durchgeführt mit anschließender
intrakapsulären Kataraktextraktion und Vorderkammerlinsenimplantation.
Wir konnten in den Medline-Datenbanken keine ähnlichen Fälle
finden.
Schlußfolgerung: Aufgrund von peitschenartigen durch den
Glaskörper bedingten Bewegungen kann es zu einer Luxation einer in
den Glaskörperraum luxierten Linse unmittelbar retroiridal kommen.
Möglicherweise wird dies durch intakt gebliebene Zonulafasern erleichert.
Aufgrund eines sich entwickelnden "Pupillarblocks" kommt es
zu einem fehlenden Abfluss des Kammerwassers mit "Fluidmisdirection"
in den retrolentalen Raum. Dies führt zu einer Zunahme des Druckes
im Raum hinter dem Iris-Linsen-Diaphragma und kann dann insbesondere bei
gleichzeitig bestehender traumatischer Mydriasis zu einer vollständigen
Dislokation der Linse in die Vorderkammer führen. In dieser Situation
kommt es dann meist zu einem inversen Pupillarblock mit deutlichem Anstieg
des intraokularen Druckes und der Notwendigkeit einer Iridotomie vor der
chirurgischen Entfernung der Linse.