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Impressum
Analyse der peripapillären Nervenfaserschichtdicke mit dem Heidelberg Retina Tomograph (HRT)
1Schmidt E., 1Scheuerle A. F., 2Diehl M., 1Burk R. O. W.
1Universitätsaugenklinik Heidelberg, INF 400, D-69120 Heidelberg, 2IWR, Universität Heidelberg
Hintergrund: Bei der Auswertung von Bildern des HRT wird häufig
nur die Topometrie der Papille beachtet. Wir prüften, ob auch die
Analyse der peripapilläre Netzhaut einen Parameter mit Hinweis auf
einen glaukomatösen Papillenschaden geben könnte.
Patienten und Methoden: Wir untersuchten insgesamt 40 Augen von
36 Patienten mit dem HRT (15°-Ausschnitt). Die Einteilung in die Gruppen
1) Normal und 2) Glaukom geschah über computergesteuerte Schwellenwertperimetrie,
Tensio und Diskriminanzfuntionen der HRT-Software. Alter sowie Refraktion
waren in beiden Gruppen gleichverteilt. Wir legten Kreise mit zunehmendem
Radius bis zum 1,8-fachen Papillendurchmesser um die Papille und betrachteten
die jeweils mittlere Konturlinienhöhe. Die Differenz zur Standardreferenzebene
ergab die mittlere retinale Nervenfaserschichtdicke (RNFLT) gemäß
der HRT-Software. Diese wurde gegen den jeweiligen relativen Konturlinienradius
aufgetragen. Wir berechneten die mittlere Steigung der Kurve im Bereich
von 1) 1,0- bis 1,8- fachen Papillenradius (Zone A) sowie 2) 1,4- bis
1,8-fachen Radius (Zone B) für beide Gruppen.
Ergebnisse: Die mittlere Steigung der RNFLT-Kurve der Probandengruppe
lag bei 0,029 ± 0,05 in Zone A sowie -0,02 ± 0,03 in Zone
B. In der Glaukomgruppe war die Steigung in Zone A 0,23 ± 0,087
und 0,13 ± 0,076 in Zone B. Für beide Messbereiche ergaben
sich jeweils hochsignifikante Unterschiede (p<0,001) in der Steigung.
Diskussion: Bei den Glaukompatienten ist die Dynamik des RNFLT-Profils
im peripapillären Bereich signifikant gegenüber Normalpersonen
verändert. Während die Topometrie bei Normalpersonen eine erst
geringfügig steigende, dann aber wieder fallende Netzhautoberfläche
zeigt, liegt die Papille bei Glaukom wie am Boden eines nach außen
ansteigenden Trichters. Dieser Parameter ist auch als subjektiver Eindruck
im klinischen Gebrauch des HRT schnell verfügbar.