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Impressum
Einfluss von Timolol und Dorzolamid auf die Perfusion der A. ophthalmica bei Hochdruckglaukom
Schmidt K.-G., Klingmüller V., v. Rückmann A., Pillunat L. E.
Augenklinik, Universität Oxford, Walton Street, Oxford, OX2 6AW, UK.
Einleitung: Die Bedeutung der okulären Hämodynamik für
die Prognose des primären Offenwinkelglaukoms mit statistisch erhöhtem
intraokulären Druck (IOD, HDG) wird zunehmend erkannt. Ziel dieser
Studie war es, die Haemodynamik der A. opthalmica bei Patienten mit HDG
nach Gabe topischer Antiglaukomatosa zu untersuchen.
Methoden: Bei 14 Patienten mit HDG ohne klinisch relevante extrakranielle
Stenose (< 50%, Dopplersonographie) wurde die A. opthalmica (9 MHz
Linear & Phased Array Scanner, Triplex-Mode), der IOD, und die systemischen
Perfusionsparameter vor, 4 Wochen nach Gabe von Timolol (0,5%) und weitere
4 Wochen nach Gabe von Timolol und Dorzolamid untersucht.
Ergebnisse: (Mittelwerte ± SD): Timolol reduzierte den IOD
(mmHg) in den behandelten Augen (25,2 ± 1,5 / 19,8 ± 1,8;
-21,4%) signifikant (sig., p< 0,0001), Dorzolamid reduzierte den IOD
in der Kombinationstherapie (16,9 ± 1,9; -14,7%) ebenfalls sig.
(p< 0,0005). Bei den Perfusionsparametern der A. opthalmica (systolische
Spitzengeschwindigkeit, SSG, cm/s; enddiastolische Geschwindigkeit, EDG,
cm/s; Widerstands-, RI, und Pulsatilitätsindices, PI) ergab sich
für Timolol im Vergleich zu den Daten vor Behandlung (SSG: 30,8 ±
2,3; EDG: 6,4 ± 1,4; RI: 0,79 ± 0,04; PI: 1,21 ±
0,18) keine sig. (p> 0,5) Änderung während Dorzolamid zu
einem sig. Anstieg der SSG (32,9 ± 2,9; p< 0,03) der EDG (10,8
± 2,1 cm/s; p< 0,0001) sowie einer sig. Abnahme des RI (0,69
± 0,05; p< 0,0001) und des PI (0,97 ± 0,23; p< 0,003)
führte. Bei den systemischen Perfusionsparametern ergab sich keine
sig. (p> 0,05) Änderung.
Schlußfolgerung: Timolol und Dorzolamid reduzierten den IOD
um > 35%. Dorzolamid führte darüber hinaus zu einer Verbesserung
der Perfusion der A. opthalmica. Dies könnte das Fortschreiten dieses
multifaktoriellen Erkrankungskomplexes günstig beeinflussen.