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Impressum
Immunhistologische und ultrastrukturelle Befunde chirurgisch exzidierter chorioidaler Neovaskularisationsmembranen nach Photodynamischer Therapie mit Verteporfin
Schnurrbusch U. E. K., 1Welt C., 2Horn L.-C., Wiedemann P., Wolf S.
Klinik u. Poliklinik für Augenheilkunde, Liebigstr. 10-14, 04103 Leipzig, 1Inst. für Anatomie, Liebigstraße 13, 2Inst. für Pathologie, Liebigstr. 26
Hintergrund: Untersucht wurden die morphologischen Veränderungen
chorioidaler Neovaskularisationsmembranen (CNV) nach Durchführung
einer Photodynamischen Therapie (PDT) mit Verteporfin.
Methoden: Bei drei Patienten mit exsudativer AMD und einem Patienten
mit CNV bei hoher Myopie wurde das Rezidiv der CNV nach PDT chirurgisch
entfernt. Diese Membranen wurden lichtmikroskopisch und eletronenmikroskopisch
untersucht. Für die Lichtmikroskopie wurde das Material nach Paraffineinbettung
Hämatoxylin und mittels PAS-Reaktion gefärbt. Immunhistolgische
Färbungen mit Ki 67 sowie Kollagenfärbungen wurden angefertigt.
Die Proben für die Elektronenmikroskopie wurden nach Glutaraldehydfixierung
in Epoxidharz eingebettet und die Ultradünnschnitte mit Uranylacetat
und Bleicitrat kontrastiert.
Ergebnisse: Lichtmikroskopisch fanden sich fibrovaskulär verdickte
Membranen mit Resten von Pigmentepithelzellen an der verdickten äußeren
Schicht der Bruch`schen Membran. Immunhistologisch war der Nachweis von
Kollagen Typ III und Typ IV sowie Ki 67 positiver Areale möglich.
Elektronenmikroskopisch zeigten sich durch thrombotisches Material verschlossene
Gefäße, die z.T. eine ultrastrukturelle Zerstörung des
Endothels aufwiesen. Regressive Veränderungen mit starker Vakuolisierung
der Endothelzellen und Kontinuitätsunterbrechungen der Gefäße
im Rahmen einer Disintegration des Endothels waren ebenso wie Extravasion
von Erythrozyten zu finden. Weiterhin waren auch Gefäße mit
unreifen Endothelien, die intakte Erythrozyten enthielten, nachweisbar.
Zusammenfassung: Ein Verschluß der Neovaskularisationen nach
PDT ist auch morphologisch gut nachweisbar. Die Rezidivpathogenese, insbesondere
die Frage Gefässneuaussprossungen und/oder Rekanalisation bleibt
jedoch noch Spekulationen vorbehalten.