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Impressum
Multifokale ERG-Veränderungen nach Photodynamischer Therapie
Schröder B., Frei J., Flammer J., Prünte C.
Universitäts-Augenklinik Basel
Einführung: Eine neue Behandlungsform von vorwiegend klassischen
subretinalen Neovaskularisationen (CNV) bei der altersbedingten Makuladegeneration
(AMD) ist die photodynamische Therapie (PDT). Die genauen Auswirkungen
dieser Behandlung auf die Netzhautfunktion und das retinale Pigmentepithel
sind bisher noch weitgehend unbekannt. Ziel dieser Studie war es, mit
Hilfe des multifokalen ERG's (m-ERG) die Veränderung der Netzhautfunktion
objektiv zu beurteilen.
Methode: Bei 15 Patienten mit AMD und subfovealer, vorwiegend klassischer
CNV wurde ein multifokales ERG 1 Tag vor, sowie 1 und 12 Wochen nach photodynamischer
Therapie durchgeführt. Die Auswertung erfolgte mittels Berechnung
der Amplituden und Latenzen der a- und b- Welle in einer Ringanalyse.
Ergebnisse: Eine Woche nach Behandlung waren im behandelten Areal
die Amplituden der a- und b-Welle signifikant reduziert, der mittlere
Visus zeigte keine signifikante Veränderung. In den nicht behandelten
Arealen waren die Amplituden und Latenzen gegenüber der Voruntersuchung
unverändert. 12 Wochen nach PDT fand sich eine komplette Erholung
der Amplituden sowie eine tendenzielle, nicht signifikante Besserung des
mittleren Visus von 0.3 auf 0.4.
Diskussion: Unsere Ergebnisse weisen darauf hin, dass die Netzhautfunktion
im Bereich der lichtexponierten Netzhaut nach PDT zeitweise eingeschränkt
ist und sich im Verlaufe von drei Monaten wieder erholt. Das m-ERG scheint
nach unseren Ergebnissen eine objektivere und sensiblere Methode zur Bestimmung
der Netzhautfunktion als der subjektiv gemessene Visusverlauf zu sein.
Eine Erklärung hierfür könnte die häufig bereits kurz
nach der Behandlung subjektiv auftretende Besserung der Metarmorphopsien
sein. Weitergehende Untersuchungen unter Verwendung des m-ERG's, sollten
daher bei der Planung neuer Wiederbehandlungsstrategien mit verkürzten
Behandlungsintervallen mitberücksichtigt werden.