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Impressum
10 Jahre Diodenlaserkoagulation der Retinopathia praematurorum Stadium 3+ und 4+
Seiberth V., Woldt C.
Klinik für Augenheilkunde, Marienhospital Osnabrück, D-49074 Osnabrück
Einleitung: Im vergangenen Jahrzehnt hat die Laserkoagulation
in der Therapie der akuten Retinopathia praematurorum (RPM) den ehemaligen
Therapiestandard Kryokoagulation abgelöst. Wir berichten über
unsere 10jährige Erfahrung mit der Diodenlaserkoagulation in den
Stadien 3+ und 4+ der akuten RPM (Internationale Klassifikation 1984).
Patienten: 172 Augen von 88 aufeinanderfolgenden Frühgeborenen
(Gestationsalter 24 - 31 Wochen, Mittelwert ± SD 26,4 ±
1,7; Geburtsgewicht 430 - 1400 g, 842 ± 207) mit RPM Stadium 3+
(164 Augen) oder Stadium 4+ (8 Augen) wurden zwischen 1992 und 2001 mit
dem Diodenlaser (Wellenlänge 810 nm) transpupillär (142 Augen)
oder transskleral (30 Augen) therapiert. In 7 Augen (4,1 %) erfolgte zusätzlich
eine Amotio-Operation mit Cerclage. Die Nachuntersuchungsdauer betrug
2 - 74 Monate.
Ergebnisse: In 158 (91,9 %) von 172 Augen war die Netzhaut nach
Lasertherapie und eventuell Amotio-Operation anliegend und nicht oder
nur gering verzogen. Von den 164 im Stadium 3+ therapierten Augen endeten
152 (92,7 %) mit anliegender Netzhaut, 6 im Stadium 4 und 6 im Stadium
5. Von den 8 im Stadium 4+ therapierten Augen endeten 6 mit anliegender
Netzhaut, 2 im Stadium 4 und keines im Stadium 5. Als koagulationsbedingte
Nebenwirkungen kamen kleinere retinale/praeretinale Blutungen im Bereich
der Proliferationsleiste bei 48 Augen (27,9 %) vor. Eine postoperative
Vorderkammerblutung wurde in zwei Augen (1,2 %) mit Tunica vasculosa lentis
beobachtet. Weder vorübergehende noch dauerhafte Linsentrübungen
oder bleibende Schädigungen des vorderen Augenabschnittes traten
auf
Schlußfolgerung: Die Diodenlaserkoagulation ist eine sehr
effektive Methode zur Behandlung des Stadiums 3+ der RPM. Im Stadium 4+
ist die Erfolgsrate niedriger. Dauerhafte oder schwerwiegende koagulationsbedingte
Nebenwirkungen traten nicht auf.