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Impressum
Einführung eines Untersucher unabhängigen laser scanning tomographischen Parameters zur Verlaufsuntersuchung des Papillenschadens bei Glaukompatienten - Eine Pilotstudie mit dem Heidelberg Retina Tomographen®
Serguhn S., Spiegel D.
Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde, Universität Regensburg
Einleitung: Zur Untersuchung von Papillenparametern mittels Laser
Scanning Tomographie (HRT) ist eine genaue Papillenrandfestlegung erforderlich.
In dieser Pilotstudie soll ein neuer Papillenparameter "total volume
inside contour" (TVIC), für den keine Papillenrandfestlegung
durch einen Untersucher erforderlich ist, vorgestellt und mit dem schon
eingeführten FSM Papillenparameter im Verlauf verglichen werden.
Methode: Über eine Beobachtungsdauer von mindestens 1 Jahr
wurde bei 10 Augen von 10 Glaukompatienten mit beginnendem Gesichtsfeldschaden
zweimal das Gesichtsfeld (Programm 30-2 des Humphrey Field Analyzer®
(Humphrey Systems, USA)) und die Papillentopographie (Heidelberg Retina
Tomographen® (Heidelberg Engineering, Germany; Software 2.01)) untersucht.
Gemäß den GLTStudienkriterien zeigten alle Gesichtsfelder während
der Beobachtungsdauer einen klinisch stabilen Befund. TVIC beinhaltet
die Volumendifferenz aus dem Netzhautnervengewebe über einer retinalen
Referenzebene und dem Exkavationsvolumen unter der Referenzebene. Zur
Erfassung einer Änderung der Papillenparameter wurde bei beiden Parametern
(TVIC und FSM) die Messwertdifferenz aus Verlaufsuntersuchung und Ausgangsuntersuchung
berechnet.
Ergebnisse: Bei stabilem Gesichtsfeld zeigte TVIC bei 2 Augen eine
deutliche Besserung, bei 3 Augen eine Besserungstendenz und bei 5 Augen
eine Verschlechterung. Bei 3 Augen lag eine deutliche Verschlechterung
größer 0,3mm³ vor, die nicht mit FSM gefunden wurde. Bei
3 Augen lag eine korrespondierende Veränderung von TVIC und FSM vor
(Korrelationskoeefizient=0,641; p=0,23; n=10).
Diskussion: TVIC liefert zusätzliche diagnostische Information
für die Verlaufsuntersuchung des Papillenschadens bei Glaukompatienten.
TVIC kann auch durch einen in der Papillendiagnostik wenig erfahrenen
Untersucher erhoben werden, da keine genaue Papillenrandfestlegung erforderlich
ist. Die gefundene Variabilität von TVIC mag durch unterschiedliche
HRT Aufnahmequalitäten verursacht sein, eine Änderung der Aufnahmetechnik
und die Ausarbeitung einer umfassenden Langzeitstudie sind in Vorbereitung.