Soares-Wulf A., Aboalchamat B., Krüger R., Richard G., Engelmann K.

Universitätsklinikum Eppendorf, Martinistr. 52, D20246 Hamburg

Einleitung: In einer Therapieoptimierungstudie wurde Mycofenolat mofetil als nebenwirkungsarmes Immunssuppressivum eingesetzt zur Prophylaxe von Abstoßungsreaktionen nach perforierender Keratoplastik bei Hochrisikopatienten. Berichtet wird über die Langzeitergebnisse dieser Studie.
Methode: Bisher wurden im Rahmen dieser Studie 34 Patienten (Durchnittsalter: 55,2 J., Min.: 22 J., Max.: 86 J.) mit Mycophenolat Mofetil nach perforierender Keratoplastik behandelt. Der Nachbeobachtungszeitraum beträgt im Durchschnitt 15,8 Monate (6-38 Monate). Initial wurde die Therapie mit systemischer Kortikosteroidgabe kombiniert. Alle Patienten wiesen ein hohes Risiko der Transplantatabstoßung auf (Re- Keratoplastik, à chaud Keratoplastik, Wirtshornhautvaskularisation, Z.n. herpetischer Keratitis, etc.). 4 Patienten hatten Neurodermitis als zusätzliches Risiko für eine Transplantatabstoßung.
Ergebnisse: Während der Behandlungsphase wurde bei 31 Patienten ein komplikationsloser Verlauf beobachtet; bei 3 Patienten war ein Transplantatversagen zu verzeichnen. Gründe hierfür waren Therapieabbruch, unzureichende Compliance und individuelle Verlaufsgründe. Über Nebenwirkungen in den ersten Wochen der Behandlung klagten 9 Patienten. Am häufgsten wurden vorübergehende Magen-Darmbeschwerden beklagt. Bei 2 Patienten wurde Mycophenolat Mofetil wegen starker Nebenwirkungen abgesetzt. 25 Patienten gaben keine Nebenwirkungen an.
Schlußfolgerung: Mit dem Präparat Mycophenolat Mofetil steht ein neues nebenwirkungsarmes Immunsuppressivum zur Verfügung, welches zur Prophylaxe der Hornhauttransplantatabstoßung mit Erfolg eingesetzt werden konnte. Eine multizentrische Studie wurde in Deutschland iniziirt.

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