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Impressum
Intravitreale kristalline Kortisoninjektion zur Therapie der progressiven exsudativen altersassoziierten Maculadegeneration
Söfker A., Jonas J. B.
Universitätsaugenklinik, Fakultät für Klinische Medizin Mannheim, Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg
Zielsetzung: Ziel der Studie ist die Beobachtung des klinischen
Verlaufs bei Patienten, bei denen eine intravitreale Injektion von kristallinem
Triamcinolon Acetonid zur Therapie der progressiven exsudativen altersassoziierten
Maculadegeneration durchgeführt wurde.
Methoden: In die prospektive konsekutive interventionelle Studie
eingeschlossen wurden 54 Augen von Patienten mit progressiver exsudativer
altersassoziierter Maculadegeneration mit subretinaler Neovaskularisationsmembran
und progressivem Visusverlust. Die Patienten erhielten eine intravitreale
Injektion von 25 mg kristallinem Kortison erhielten in topischer Anästhesie.
Der Nachbeobachtungszeitraum war 2.85 ± 2.24 Monate (Median, 2.3
Monate).
Ergebnisse: Im Vergleich der letzten postoperativen mit der präoperativen
Untersuchung zeigt sich ein Anstieg des Visus bei 36 Patienten (36/54
= 66.7) und ein Visusverlust bei 11 Patienten (11/54 = 20.3%). Bei 7 Patienten
(7/54 = 13.0%) blieb der Visus stabil. Die Fläche der subfovealen
Fluoreszeinleckage im Fluoreszenzangiogramm wurde bei 18 von 26 (69.2%)
Patienten kleiner, bei 8 Patienten (8/26 = 30.8%) nahm die Leckage postoperativ
weiter zu. Der Augeninnendruck stieg statistisch signifikant (p=0.001)
an von 15.4 ± 2.8 mmHg (n=54) präoperativ auf 25.5 ±
112.9 mmHg (n=29) bei der fünften postoperativen Untersuchung 77.6
± 33.3 Tage nach der Injektion. Der Grad der kortikalen, nukleären
und subkapsulären Katarakt nahm während des Nachbeobachtungszeitraums
signifikant (p<0.05) zu.
Schlußfolgerung: Die intravitreale Injektion von kristallinem
Kortison kann bei der Behandlung der exsudativen altersassoziierten Maculadegeneration
möglicherweise von Nutzen sein kann. Nebenwirkungen wie eine Augeninnendruckerhöhung
und Zunahme der Katarakt müsssen mit in Betracht gezogen werden.