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Impressum
Temporäre Silikonöl- als Alternative zur Luft-/Gas-Tamponade bei der Therapie von Makulaforamina
1Staudt S., 2Unnebrink K., 1Jorzig J., 1Holz F. G.
1Universitäts-Augenklinik Heidelberg, INF 400, 2Koordinierungszentrum für Klinische Studien Heidelberg, INF 305, 69120 Heidelberg
Hintergrund: Für die Tamponade nach Makulaforamen-Operation
wird im allgemeinen ein Gas-/Luftgemisch eingesetzt. Allerdings ist die
postoperative Kopftieflagerung für einige Patienten nur bedingt oder
gar nicht durchführbar. Wir benutzten Silikonöl (SÖ) als
temporäre Tamponade ohne postoperative Lagerung und verglichen Lochverschlußraten,
Visus-entwicklung, Nebenwirkungen und fluoreszeinangiographische Veränderungen
mit der Luft-/Gastamponade.
Methode: Zwischen 10/1997 und 04/2001 wurde bei insgesamt 129 Augen
von 120 Patienten eine Makulaforamen-Operation durch einen Operateur (FGH)
durchgeführt. Bei 24 Augen erfolgte nach ppV und ILM-Peeling eine
temporäre Tamponade mit SÖ (5000 cs). Zur Gastamponade wurde
16 % C2F6 verwandt. Postoperative Verlaufsuntersuchungen umfaßten
u.a. standardisierte Visusbestimmungen und digitale Fluoreszein-Angiographien
mittels konfokalem SLO (Heidelberg Retina Angiograph), die von zwei unabhängigen
Untersuchern ausgewertet wurden.
Ergebnisse: Die Lochverschlußrate betrug 91 % in der Gruppe
mit Gastamponade gegenüber 87,5 % in der mit SÖ-Tamponade. Die
durchschnittliche postoperative Visussteigerung lag bei 3,8 Zeilen gegenüber
2,6 Zeilen. Während in der SÖ- Gruppe ein angiographisches Makulaödem
bei 92,4 % beobachtet wurde, zeigte es sich bei gastamponierten Augen
in 78,9 % (6 Monate postoperativ). Das Silikonöl wurde im Schnitt
nach 2,75 Monaten entfernt.
Schlußfolgerungen: Die Ergebnisse zeigen, daß mittels
temporärer SÖ- Tamponade bei einem hohen Anteil operierter Augen
ein Lochverschluß erreicht werden kann. Im Vergleich zur Luft-/Gastamponade
besteht ein Trend zu geringerer postoperativer Visussteigerung und höherer
Prävalenz des angiographischen Makulaödems, wobei dessen Verlaufsänderungen
und Bedeutung hinsichtlich des "late-reopening"-Phänomens
Gegenstand laufender Untersuchungen sind. mit Unterstützung durch
Forschungsmittel des Landes Baden-Württemberg 500/2000