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Impressum
Untersuchung des Kammerwinkels mittels Ultraschall-Biomikroskopie nach Diodenlaser-Thermokeratoplastik.
Stoiber J., Ebner J., Ruckhofer J., Grabner G.
Landesklinik für Augenheilkunde und Optometrie, St.Johanns Spital, Landeskliniken Salzburg, Österreich
Die Diodenlaser-Thermokeratoplastik gilt als minimal invasives Verfahren
zur Korrektur von Hyperopie und hyperopem Astigmatismus. Die Aufsteilung
der zentralen Hornhaut wird hierbei durch punktuelle stromale Koagulation
der Hornhautperipherie mittels cw-Diodenlaser- Kontaktverfahren ermöglicht,
die dadurch induzierte Schrumpfung der Kollagenfibrillen führt zur
gewünschten Refraktionsänderung. Die Auswirkungen auf den Kammerwinkel
wurde mittels Ultraschall- Biomikroskopie untersucht.
Methode: Im Rahmen einer multizentrischen prospektiven Studie wurde
an 6 Augen (Alter: 20 - 58 Jahre) eine Korrektur der Hyperopie bzw. des
hyperopen Astigmatismus mittels Rodenstock DTK® (ProLaser Medical
Systems) durchgeführt. Bei 3 Augen erfolgte eine reine Hyperopiekorrektur,
bei drei Augen wurden für die Korrektur des Astigmatismus zusätzlich
Laserkoagulationen im Bereich des flachen Meridians appliziert. Präoperativ
und drei Monate postoperativ wurde eine Untersuchung des Kammerwinkels
mittels Ultraschall-Biomikroskop (Humphrey UBM 840; 50- MHz Schallkopf)
durchgeführt. Die quantitative Messung des Kammerwinkels erfolgte
in der drei, sechs, neun und zwölf Uhr Position nach einem standartisiertem
Verfahren.
Ergebnisse: Postoperativ fand sich in über 90 % der Untersuchungen
ein vergrößerter Kammerwinkel, im Vergleich zum jeweils präoperativ
gemessenen Wert. Aufgrund der geringen Anzahl der untersuchten Patienten
wurde allerdings statistisch kein Signifikanzniveau erreicht.
Diskussion: Das Ergebnis der Ultraschall-Biomikroskopie überrascht
insofern, da ausgehend von der topographisch gefundenen Abflachung der
Hornhautperipherie (bzw. Aufsteilung im Hornhautzentrum) eher eine Verminderung
der gemessenen Kammerwinkel erwartet wurde. Ein durch die Gewebsschrumpfung
bedingter Zug auf das Trabekelwerk mit der Folge einer vermehrten ‚Öffnung'
des Kammerwinkels könnte eine mögliche Erklärung für
die beobachteten Veränderungen sein.