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Impressum
Der Vorteil der chirurgischen Iridektomie gegenüber Nd:YAG Laser Iridotomie bei primärem akutem Winkelblockglaukom
Tanasescu I., Grehn F.
Universitäts-Augenklinik Wuerzburg, Josef-Schneider-Str. 11, 97080 Würzburg
Hintergrund: Die Nd:YAG Laser Iridotomie wird routinemässig
als Therapie für den primären akuten Winkelblockglaukom (AWBG)
verwendet. Trotz des deutlichen Vorteils den Pupillarblock zu lösen
ohne das Auge zu eröffnen, es bleibt unklar, ob die Nd:YAG Laser
Iridotomie im Vergleich zur chirurgischen Iridektomie gleich effektiv
ist. In einer retrospektiven Studie haben wir Fälle untersucht, in
welchen es trotz Nd:YAG Laser Iridotomie zu einem Rezidiv eines AWBG kam.
Patienten und Methode: Wir untersuchten 90 Patienten, die sich
binnen 3 Jahren mit einem AWBG in unserer Klinik vorstellten und die mit
einer chirurgischen Iridektomie therapiert wurden. Die chirurgische Iridektomie
wurde in der 12 Uhr Position mit einer selbst verschliessenden kornealen
Inzision durchgeführt.
Ergebnisse: 13 (14,4%) von 90 Patienten mit primärem AWBG
wurden zuvor bereits mit einer Nd:YAG Laser Iridotomie therapiert. Trotz
der Laserbehandlung entwickelten diese Augen ein Rezidiv eines AWBG. Bei
der Erstvorstellung zeigte sich ein intraokularer Druck von 49,07 ±
12,65 mmHg. 4 Augen befanden sich unter kontinuierlicher Druckmedikation.
8 Augen zeigten einen Glaukomschaden der Papille und/oder des Gesichtsfeldes.
Bei 2 Augen konnte der initiale Druckwert durch Medikation gesenkt werden.
Die Zeitspanne zwischen Nd:YAG Laser Iridotomie und AWBG betrug im Mittel
24,51 Wochen. Nach der chirurgischen Iridektomie wurde der Augendruck
auf 12,69 ± 4,11 mmHg gesenkt und betrug 16,62 ± 3,86 mmHg
am Ende der Beobachtungszeit.
Zusammenfassung: Die chirurgische Iridektomie zeigt deutliche Vorteile
im Vergleich zur Nd:YAG Laser Iridotomie bei Fällen von AWBG mit
ausgeprägten Ischämie und Kammerwinkelsynechierung. Es sollte
als primäres Verfahren in Fällen mit Irisischämie und erfolgloser
medikamentöser Drucksenkung bei AWBG gesehen werden.