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Impressum
Mf-ERG: Vergleich der Retinopathia solaris und Retinitis Photoelectrica
Tesnau R., Bullin M., Welt R.
Augenklinik des Klinikums der Stadt Ludwigshafen am Rhein, Bremserstrasse 79, 67063 LU
Fragestellung: Nach Beobachtung der Sonnenfinsternis am 11.08.99
stellten wir bei 8 von 17 Patienten, die sich in unserer Augenambulanz
mit subjektiven Beschwerden vorstellten, passagere Veränderungen
in mf-ERG fest. Sie werden erklärt durch Freisetzung toxischer Reaktionsprodukte
an der Aussenseite der Photorezeptoren durch exzessive Sonneneinstrahlung.
Verglichen wurden die elektrophysiologischen Veränderungen mit denen
bei Patienten mit photoelektrischer Bestrahlung: bei einem Patienten nach
Schweißarbeiten und bei einem Patienten nach Verblitzung durch Lichtbogen.
Da der Pathomechanismus identisch ist wie bei der Retinopathia solaris,
erschien es sinnvoll, nach Abheilung der Keratitis Photoelectrica ein
mf-ERG durchzuführen und die Veränderungen bei beiden Krankheitsbildern
zu vergleichen.
Methode: Die Patienten wurden in Mydriasis im First-Order-Kernel
des mf-ERG (61 Hexagone, Distorsionsfaktor 4, 20-Zoll-Monitor, DTL-Fadenelektroden)
untersucht. Bei der Beurteilung wurden folgende Kriterien zugrunde gelegt:
1. die Grösse der Antwortpotentiale, 2. inwieweit die Verteilung
der Antwortpotentiale vom Zentrum zur Peripherie hin eine symmetrische
Abflachung zeigte, 3. ein spitzer, foveolärer Gipfel in der 3-D-Darstellung.
Ergebnisse: Die Veränderungen im mf-ERG bei der Retinitis
Photoelectrica konnten wir als identisch mit Veränderungen bei der
Retinopathia solaris einstufen. Die Verlaufskontrolle nach 2 Wochen zeigte
jedoch überraschenderweise bei beiden Patienten (trotz normalem Visus)
nicht nur persistierende, sondern noch zunehmende Veränderungen (Unregelmässigkeiten)
im mf-ERG. Die Antwortpotentiale waren jedoch nicht reduziert.
Schlußfolgerung: Trotz einem scheinbar sehr ähnlichen
pathoätiologischen Schädigungsmechanismus der Retina bei Sonnenstrahlen
(photochemisch) und Verblitzung (photoelektrisch) konnten wir trotz völliger
Wiederherstellung des Visus, ein unterschiedliches mf-ERG Bild diagnostizieren.
Im Falle der Retinitis solaris normalisierte sich das mf-ERG völlig,
bei der Retinitis Photoelectrica registrierten wir nach 2 Wochen persistierende
Unregelmäßigkeiten. Die geringe Fallzahl schränkt die
Aussagefähigkeit ein, weitere Untersuchungen im Falle der Retinitis
photoelectrica sowie Verlaufskontrollen sind erforderlich.