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Impressum
Tränendrüsentumor nach Levatoraponeurosenraffung bei Blepharochalasis Typ Fuchs: eine Spätfolge?
1Uhlig C. E., 2Hungermann D., 3Knepper T., 1Busse H.
1Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde, Universitätsklinikum Münster, Domagkstr. 15, D-48129 Münster; 2Institut für Pathologie, Universitäts- Klinikum Münster, Domagkstr. 5, D-48129 Münster; 3Gemeinschaftspraxis für Radiologie, Jan-Pallach-Str. 5, D-31134 Hildesheim
Einleitung: Zur Untersuchung wurde uns ein 48-jähriger männlicher
Patient überwiesen, bei dem 11 Jahre zuvor in einem auswärtigen
Krankenhaus beidseits eine Raffung der Levatoraponeurose zur Behebung
einer Ptosis bei Blepahrochalasis Fuchs durchgeführt worden war.
Er klagte über eine seit einem Jahr erneut progressive, beidseitige
Ptosis sowie über eine an Größe zunehmende rechtsseitige
Raumforderung im oberen Lidwinkel.
Material und Methoden: Die Lidspaltenweiten betrugen im Auf-, Geradeaus-
und Abblick rechtsseitig 10, 6 und 0 mm sowie linksseitig 11, 6 und 1
mm. In der 30°-Schwelle fanden sich weitestgehend horizontal verlaufende,
im oberen peripheren Bereich gelegene Gesichtsfeldausfälle. Die zuvor
durchgeführten Tensilon- und Curaretests waren negativ. Bei Ektropionierung
der Lider und Adduktion des rechten Auges wurde eine morulaförmige,
nach extrabulbär konisch zulaufende, fleischfarbene Raumforderung
sichtbar. In der bildgebenden Diagnostik fanden sich im CT und MRT beidseits
verdickte Tränendrüsen, rechtsseitig mit glatt begrenzter zystischer
Formation. Eine Infiltration der Augenmuskeln, des Fettgewebes oder knöcherner
Strukturen konnte radiologisch nicht nachgewiesen werden.
Resultate: Wir führten eine beidseitige Ptosis-Revisions-Operation
nach Fasanella-Servat sowie eine Entfernung der rechtsseitigen Raumforderung
durch. In der Histologie fand sich die Zyste eines Ausführungsganges
der Glandula lacrimalis.
Schlußfolgerung: Wir vermuten, dass es sich bei der Zyste
am ehesten um eine Spätfolge der ursprünglichen Ptosis-Operation
und dadurch induzierter partieller Obturation von Drüsengängen
der Glandula lacrimalis handelt.