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Impressum
Lentikeldimensionen und Klingenqualität mit dem automatisierten SKBM-Mikrokeratom
Viestenz A., Langenbucher A., Hofmann-Rummelt C., Viestenz A., Seitz B.
Universitäts-Augenklinik Erlangen, Schwabachanlage 6, 91054 Erlangen
Hintergrund: Ziel dieser Studie war es, die Lentikeldimensionen
und Klingenqualität bei wiederholter Klingenbenutzung mit dem automatisierten
Mikrokeratom SKBM zu untersuchen.
Methoden: Das automatisierte Summit Krumeich-Barraquer Microkeratome®
(SKBM, 160 µm Dicke, 9 mm Durchmesser, Oszillation bis 20000/min)
wurde für die Präparation von Hornhautlentikeln in 35 Schweinekadaveraugen
eingesetzt. Sieben Klingen wurden je 5x verwendet. Der Lentikeldurchmesser
wurde planimetrisch bestimmt und die Dicke mittels Ultraschallpachymetrie
vermessen. Zusätzlich wurde eine REM-Analyse von einfach und mehrfach
(bis 5x) benutzten Klingen durchgeführt.
Ergebnisse: Bei einfacher Klingenbenutzung betrug die mittlere
Lentikeldicke 145±25 µm. Der vertikale / horizontale Lentikeldurchmesser
war 9,0±0,03 mm / 8,6±0,03 mm. Keine Korrelation wurde gefunden
zwischen zentraler Dicke und horizontalem (r=-0,15, p=0,4) oder vertikalem
Durchmesser (r=-0,04; p=0,83). Ein Dickengradient des Lentikels in Richtung
vom Einschnitt (138±31 µm) bis zur Gewebebrücke ("Hinge";
130±30 µm) wurde nicht beobachtet. Bei mehr als zweifacher
Benutzung wurde die Lentikeldicke an Inzision (157±34 µm
vs. 124±20 µm; p=0,003) und Hinge (143±24 µm
vs. 122±31 µm; p=0,04) kleiner, blieb jedoch zentral unverändert.
Die Hingebreite variierte von 2,5 mm bis 6,0 mm (5,0±0,8 mm). Die
REM-Analyse zeigte eine Progression der Klingenirregularitäten (bis
9,3 mm) und größere Geweberückstände auf den mehrfach
benutzten Klingen.
Schlußfolgerung: Bei Einfachklingennutzung kann mit dem Summit
Krumeich-Barraquer Microkeratome® eine reproduzierbare Lentikelgröße
von 9 mm Durchmessser und 145 µm Dicke bei Schweineaugen erreicht
werden. Wegen der Abnahme der peripheren Lentikeldicke und der Zunahme
von Geweberückständen kann die Mehrfachklingennutzung nicht
empfohlen werden.