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Impressum
Langzeitverlaufsbeurteilung der Papillen bei OHT-Patienten mit dem Foto-Flickertest
Walter S., Meyer J., Funk J.
Universitäts-Augenklinik, Killianstr. 5, D-79106 Freiburg
Patienten mit okulärer Hypertension (OHT) haben ein Risiko von ca.
1% pro Jahr ein Glaukom zu entwickeln. Es sollten deshalb in regelmäßigen
Abständen eine Gesichtsfeldkontrolle und eine Beurteilung der Papillen
durchgeführt werden. Mit dem Foto-Flickertest steht ein einfaches
Verfahren zur Verfügung, mit dessen Hilfe zu unterschiedlichen Zeitpunkten
aufgenommene Papillenfotos verglichen werden können.
Methode: Wir untersuchten in einer prospektiv angelegten Studie
129 Augen von 68 Patienten über einen Zeitraum von 90 +/-15 Monaten.
Einschlußkriterien waren Visus > 0,8, Augendruck > 25 mm Hg
oder >23 mm Hg bei Vorliegen zusätzlicher Risikofaktoren hinsichtlich
Glaukomerkrankung. In ½-jährlichen Abständen erfolgten
applanatorische Augendruckkontrolle, Messung des Gesichtsfeldes mit dem
Octopus 1-2-3 (G1x-Programm) und Fundusfotografie (Papillenfoto 30°
Bildausschnitt). Die Papillenfotos wurden digitalisiert, mit einem Softwareprogramm
(analySIS-CCS®, CCS-Pawlowski GmbH, Jena) in Größe und
Betrachtungswinkel aligniert und dann in rascher Folge abwechselnd gezeigt
(Flickermodul). 2 unterschiedliche Personen führten getrennt und
ohne Kenntnis der Patientendaten den Flickertest durch.
Ergebnisse: Die intraindividuelle Reproduzierbarkeit betrug 97,7%.
Die Übereinstimmung zwischen beiden Untersuchern (= interindividuelle
Reproduzierbarkeit) lag bei 93,8%. Bei 11 der 129 untersuchten Augen wurden
Veränderungen im Langzeitverlauf entdeckt. 4 von 4 Augen, welche
im Zeitverlauf einen Gesichtsfelddefekt entwickelten, zeigten auch im
Foto-Flickertest eine Verschlechterung. Zusätzlich konnten wir an
7 Augen, die keine Gesichtsfeldausfälle aufwiesen, eine Veränderung
der Papillenstruktur beobachten.
Schlußfolgerungen: Der Foto-Flickertest ist ein sehr einfaches
und schnelles Verfahren, welches Änderungen der Papillenstruktur
mit hoher Zuverlässigkeit erkennen läßt. Die glaukomtypische
Schäden können meist vor Eintreten einer Gesichtsfeldverschlechterung
entdeckt werden.