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Impressum
Okuläre Perfluorohexyloctane Endotamponade zur Behandlung eines persistierenden Makulaforamens
Weiler S., Jäger M., Jonas J. B.
Universitäts-Augenklinik, Fakultät für Klinische Mannheim der Universität Heidelberg, Theodor-Kutzer-Ufer 1-3, 68167 Mannheim, Germany
Hintergrund: Therapie erster Wahl eines Makulaforamens ist in
der Regel eine Pars Plana Vitrektomie mit oder ohne Entfernen der Membrana
limitans interna retinae und temporärer okulärer Endotamponade
mit inerten Gasen. Ziel der vorliegenden Studie ist, den klinischen Verlauf
einer Patientin zu beschreiben, bei der ein Makulaforamen trotz der oben
angeführten Maßnahmen persistierte und bei der eine Re-Endotamponade
mit Perfluorohexyloctane durchgeführt wurde.
Patienten und Methode: Eine 60-jährige Patienten präsentierte
sich mit einem Makulaforamen Stadium III und kontinuierlichem Visusabfall
auf 0,20. Eine ohne größere erkannte Komplikationen durchgeführte
Pars Plana Vitrektomie mit Makulorhexis und Endotamponade mit C3F8-Gas
führte nicht zu einem Verschluß des Foramens. Der Visus betrug
0,10. Es wurde eine zweite Pars Plana Vitrektomie kombiniert mit Kataract-Operation
und Hinterkammerlinsen- Implantation und mit einer okulären Endotamponade
mit F6H8 durchgeführt. Perfluorohexyloctane wurde in der Vorstellung
ausgewählt, da es möglicherweise durch sein erhöhtes spezifisches
Gewicht zu einem druckbedingten Anlegen des Makulaforamens führen
könnte.
Ergebnisse: Postoperativ kam es nach ca. 4 Wochen zu einer ausgeprägten
Emulsifikation und Ausbildung einer Cataracta secundaria, so daß
kein weitere Funduseinblick gewährleistet war. Der Augeninnendruck
stieg auf Werte um 30 mm Hg an. Sieben Wochen nach Eingabe des F6H8
wurde das Perfluorohexyloctane im Rahmen eines erneuten Pars Plana Eingriffes
entfernt. Das Makulaforamen war geschlossen mit circulär anliegenden
Foramenrändern. Die gesamte Retinaoberfläche war von einer feinen,
amorphen, weißlichen Membran belegt, die teilweise abgesaugt bzw.
abgespült werden konnte. Der Visus verbesserte sich postoperativ
auf 0,30 bei weiterhin anliegenden Makulaforaminarändern.
Schlußfolgerungen: Perfluorohexyloctane mag möglicherweise
eine Möglichkeit zur okulären Endotamponade eines Makulaforamens
darstellen. Eine ausgeprägte und frühe Emulsifikation und die
Ausbildung weißlicher epiretinaler Membranen verdienen weitere eingehendere
Beachtung.