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Impressum
Einfluss des Linsenmaterials auf die Nachstarentwicklung
Weinand F. S., Lazar M., Becker R.
Zentrum für Augenheilkunde der Universität Gießen, Friedrichstraße 18, D- 35385 Gießen
Die Entwicklung eines Nachstars nach extrakapsulärer Kataraktextraktion
mittels Kernexpression oder Phakoemulsifikation ist die häufigste
Langzeitkomplikation. Eine visusrelevante Nachstarbildung nach Implantation
von Silikon und PMMA -Intraokularlinsen (IOL) wurde in ihrem zeitlichen
Abstand zwischen der IOL-Implantation und Nd:YAG-Laser-Kapsulotomie (YAG-LK)
bereits beschrieben. Ziel unserer Studie war es diese beiden IOL-Materialien
mit einer Hydrogel-IOL sowohl bei augengesunden als auch bei Patienten
mit diabetischer Retinopathie zu vergleichen.
Methode: In unserer retrospektiven Studie wurde bei allen Patienten, die
zwischen Januar 1995 und Dezember 1999 zur YAG-LK (Zeiss Visulas Laser)
in unsere Klinik geschickt wurden, das Zeitintervall zwischen der Katarakt-Operation
und Nachstarlaserung und das IOL-Material dokumentiert. Dabei konnten
567 Augen ohne okuläre Begleiterkrankungen und 48 Augen mit diabetischer
Retinopathie/ Makulopathie eingeschlossen werden. Wir bildeten in den
beiden Kollektiven drei Untergruppen (PMMA-, Silikon- oder Hydrogel-IOL).
Ergebnisse: In den Augen ohne okuläre Begleitdiagnose entwickelte
sich ein visusrelevanter Nachstar nach durchschnittlich 15,42 Monaten
in der Hydrogel-Gruppe (n=62, MW: Alter = 74 Jahre, Visus vor YAG-LK =
0,48), nach 18,01 Monaten in der Silikongruppe (n=178, MW: Alter = 67
J., Visus = 0,48) und nach 44,01 Monaten in der PMMA-Gruppe (n=327, MW:
Alter 72J., Visus = 0,45). Bei den Augen mit diabetischer Retino- /Makulopathie
wurde in der Hydrogel-Gruppe nach durchschnittlich 8,04 Monaten (n=14,
MW: Alter = 74 J., Visus = 0,27), in der Silikongruppe nach 20,7 (n=16,
MW: Alter = 71 J., Visus = 0,45) und in der PMMA-Gruppe nach 24,91 Monaten
(n=18, MW: Alter = 71 J, Visus = 0,2) eine YAG-LK durchgeführt. Der
Unterschied zwischen den Gruppen war statistisch signifikant (p<0.05).
Schlußfolgerung: Eine visusrelevante Nachstarbildung tritt
bei augengesunden Patienten nach Hydrogel- und Silikon-IOL-Implantation
früher auf, während sie nach PMMA-IOL-Implantation protrahierter
verläuft. Die diabetische Retino- und Makulopathie führte zu
einer akzelerierten Nachstarentwicklung bei Hydrogel- und PMMA-IOL.