Weindler J.

Augen-Praxisklinik, Neckarstr. 71, 73728 Esslingen

Zielsetzung: Durch die enormen Fortschritte der operativen Techniken werden bei der Katarakt-Chirurgie vermehrt neue lokalanästhetische Verfahren eingesetzt, die eine Injektion vermeiden. Bei diesen neuen Techniken, wie der alleinigen intrakameralen Anästhesie, wird aber teilweise keine vollständige Analgesie erreicht. Wir verglichen deshalb die Effektivität von Cocain-Tropfen und Scandicain-Gel zur Ergänzung der intrakameralen Anaesthesie.
Methodik: In die randomisierte und prospektive Studie werden insgesamt 80 Patienten aufgenommen. In Gruppe A erhalten 40 Patienten Cocain- Augentropfen 20%, in Gruppe B 40 Patienten Scandicain-Gel 2% (Lidogel) vor Operationsbeginn. Von der Studie ausgeschlossen werden Patienten mit intraokularer Entzündung, intarokularem Druck > 25 mmHg, präoperativen Schmerzen und mangelnder Kooperationsfähigkeit. Folgende Meßgrößen werden erhoben: Verbaler Schmerzchor (Skalierung von O - 1O), und Schmerzempfindilichkeit der Iris (Score 0-2). Zur intrakameralen Anästhesie erhält jeder Patient 0,3-0,5 ml Scandicain 1% (Lidoject). Als Prämedikation erhalten alle Patienten 3,5 mg Midazolam oral. Eine Faltlinse wird über einen 3,5 mm breiten postlimbalen Schnitt mit dem Injektor implantiert. Alle Operationen werden von einem Operateur duchgeführt
Ergebnisse: Die biometrischen Daten beider Gruppen differieren nicht. Eine zusätzliche Analgesie war bei keinem Patienten erforderlich. Der Schmerzscore nach Cocain-Tropfen betrug 1,0 ± 0,7 und nach Scandicain- Gel 0,94 ± 0,8. Drei Patienten nach Cocain-AT und 1 Patient nach Lidocain-Gel klagten über Schmerzen mit einem Score > 3. Bei keinem Patient war ein Nachinjektion erforderlich.
Schlußfolgerung: Sowohl Scandicain-Gel als auch Cocain-Augentropfen eignen sich sehr gut zur Ergänzung einer intrakameralen Anästhesie. Die Patienten sind mit dieser Form der Anästhesie sehr zufrieden.

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