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Impressum
Marginale Hornhautulzerationen bei rezidivierender Polychondritis
1Werschnik C., 1Duncker G. I. W., 2Keyßer G., 1Hammer T., 1Wilhelm F.
1Universitätsklinik und Poliklinik für Augenheilkunde der Martin-Luther- Universität Halle-Wittenberg, Magdeburger Str. 8, 06097 Halle (Saale); 2Universitätsklinikum Kröllwitz der Martin-Luther-Universität Halle- Wittenberg, Klinik für Innere Medizin, Ernst-Grube-Str. 40, 06120 Halle
Hintergrund: Die rezidivierende Polychondritis ist eine äußerst
seltene allgemeine Erkrankung, die durch Entzündungsattacken des
Knorpelgewebes, der Nase, der Ohren, des Auges und des kardiovaskulären
Systems charakterisiert ist. Als okuläre Beteiligung (60%) stehen
Episkleritis, Konjunktivitis, Iritis, Keratitis mit Ulzerationen, Neuritis
nervi optici, Chorioretinitis und Augenmuskellähmungen im Vordergrund.
Eine autoimmune Pathogenese wird vermutet.
Fallbericht: Ein 43-jähriger Patient stellte sich mit seit
1993 bestehenden rezidivierenden Konjunktivitiden und Hornhautulzerationen
bei Zustand nach zweifacher Bindehautdeckung rechts erstmals 1998 vor.
Der korrigierte Visus betrug rechts 0,25 (Schielamblyopie) und links 0,7.
Bei der Spaltlampenuntersuchung fiel rechts ein Hornhautrandulkus der
gesamten nasalen Hälfte bei sonst regelrechtem Befund auf. Bei Verdacht
auf Ulcus Mooren wurde eine lamelläre Hufeisenkeratoplastik durchgeführt.
Der klinische Verlauf, die weiterführende Diagnostik und die Probleme
bei der Therapie sowie der Befall anderer Organe bei Verdacht auf eine
rezidivierende Polychondritis werden demonstriert.
Zusammenfassung: Ein schwerer Hornhautbefall, wie bei diesem Patienten,
ist bei chronisch rezidivierender Polychondritis nicht sehr häufig,
stellt aber eine große Herausforderung bezüglich der Behandlung
dar. Immunsuppressive Therapie mit Steroiden allein oder in Kombination
mit Azathioprin, Cyclophosphamid, Cyclosporin oder Methotrexat wird in
der Literatur empfohlen. Rezidive sind häufig, so dass eine langjährige
Nachbetreuung und Führung der Patienten von großer Bedeutung
sind.