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Primäre transpupilläre Thermotherapie chorioidaler Melanome
Kreusel K.-M., Bechrakis N. E., Riese J., Foerster M. H.,
Freie Universität Berlin, Klinikum Benjamin Franklin, Augenklinik (Berlin)
Hintergrund: Die transpupilläre Thermotherapie (TTT) ist ein lasertherapeutisches Verfahren welches sowohl adjuvant zu herkömmlichen Therapien des malignen Aderhautmelanoms (AHMM) als auch zur primären Therapie flacher posterior gelegener AHMM eingesetzt werden kann.
Methode: Der Verlauf einer konsekutiven Serie von 50 mittels primärer TTT behandelter kleiner AHMM wurde prospektiv untersucht. Die TTT wurde mit einem handelsüblichen 810 nm Laser (Iris medical, USA) ambulant in Retrobulbäranästhesie durchgeführt. Ausgewertet wurden die Tumorregression, die Visusentwicklung und die Art und Anzahl der aufgetretenen Komplikationen nach primärer TTT. Die Nachbeobachtungszeit betrug 15 (3-31) Monate, die Tumorprominenz 2,3±0,6 mm, der Visus 0,65±0,28.
Ergebnisse: Nach im Durchschnitt 2 (1-4) Behandlungen betrug die mittlere Tumorrestprominenz 67 (0-125) % der Ausgangsprominenz. Der Visusverlust betrug im Mittel 1 Zeile. An Komplikationen traten auf: Makula pucker (n=4), Ablatio retinae (n=2), Tumorrezidiv oder mangelnde Regression mit der Notwendigkeit einer anderen Therapie (n=3).
Schlussfolgerungen: Die TTT ist ein einfach durchzuführendes und effektives Verfahren zur Behandlung flacher Aderhautmelanome. Die Rate an frühen Komplikationen ist niedrig. Die Bewertung in Hinblick auf die Häufigkeit später Rezidive bedarf jedoch noch einer längeren Beobachtung.