Der Effekt von topischen Alpha-Agonisten und der Kombination von Dorzolamid und Timolol auf den Tränenfilm

¹Müller M. F., ¹Pillunat L. E., ¹Böhm A. G., ²Bernd A. S., ¹Köller U. A., ¹Mollenhauer K.,
¹Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde (Dresden)
²Glaucoma Center, Univ. of California (San Diego)

Hintergrund: Ziel dieser Studie war es, die akuten Veränderungen der Tränenfilmaufrißzeit (BUT) und der basalen Tränensekretion (bTS) nach Gabe des Kombinationspräparates von Dorzolamid+Timolol (DT) sowie der topischen α-Agonisten Apraclonidin (AC) und Brimonidin (BR) zu untersuchen.
Material und Methoden: 30 gesunde Probanden (14Männer/16Frauen; Æ 32 Jahre) erhielten in einer prospektiven, doppel-blinden, cross-over Studie o.g. Augentropfen und 0,9%iges NaCl in zufälliger Reihenfolge. 60 Minuten (T-60) vor und 30 (T+30), 60 (T+60) und 90 (T+90) Minuten nach Tropfenapplikation wurde die BUT nach Gabe von 10µl einer 0,2%igen Fluoresceinlösung gemessen und die bTS mittels Schirmer-Test-Streifen bestimmt. Die statistische Analyse erfolgte mit dem Wilcoxon Test.
Ergebnisse: Die Ergebnisse wurden aufgrund der interindividuellen Variabilität zu 100% normalisiert.

	BUT				bTS
	T-60 min	T+30 min	T+60 min	T+90 min	T-60 min	T+30 min	T+60 min	T+90 min
AC	9,3±10,9	7,0±3,6 (-25)	7,5±4,8 (-19)	6,0±3,3 (-35**)	19,9±9,1	17,9±9,6 (-10)	15,9±9,5 (-20**)	15,5±9,8 (-22**)
BR	12,0±12,0	9,9±6,3 (-17)	10,2±11,1 (-15)	9,6±11,7 (-20*)	21,3±8,0	17,5±7,8 (-18**)	16,5±8,7 (-23**)	14,8±8,1 (-31**)
DT	10,4±7,7	8,6±5,6 (-17)	8,5±5,3 (-18)	6,8±3,8 (-35**)	20,2±9,0	19,5±9,7 (-3)	18,5±9,2 (-8)	18,4±8,7 (-9)
NaCl	8,2±4,7	7,6±5,6 (-7)	8,2±6,5 (±0)	6,4±4,1 (-22*)	19,4±10,2	18,1±9,0 (-7)	16,8±9,5 (-13*)	16,6±9,3 (-14*)

[Mittelwert±Standardabweichung], (x): ΔBUT und ΔbTS in [%]; *p≤0,05 ; **p≤0,01]
Zusammenfassung: Die Tränenfilmaufrisszeit war nach 90 Minuten bei allen getesteten Substanzen signifikant reduziert. Dieser Effekt war nach Apraclonidin und Dorzolamid+Timolol deutlicher ausgeprägt. Die bTS war nach Brimonidingabe zu allen Zeitpunkten, sowie 60 und 90 Minuten nach Applikation von Apraclonidin bzw. NaCl 0,9% reduziert. Interessanterweise führte die Verabreichung von Dorzolamid+Timolol als Kombinationspräparat zu keiner signifikanten Veränderung der bTS. Unter Berücksichtigung der individuellen Tränenfilmsituation könnten die Ergebnisse bei der Therapiefestlegung für Glaukompatienten hilfreich sein.

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