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Die Manifestation der exsudativen späten AMD: Fluoreszenzangiographisch-histologische Korrelation
1Hermans P., 1Lommatzsch A., 1Spital G., 2Bornfeld N., 1Pauleikhoff D.,
1St. Franziskus-Hospital, Augenabteilung (Münster)
2Universität-Gesamthochschule Essen, Zentrum für Augenheilkunde, Abt. Hinterer Augenabschnitt (Essen)
Hintergrund: Mit der Fluoreszenzangiographie (FA) werden verschiedene Ausprägungen der exsudativen späten AMD unterschieden. Ziel der vorliegenden Studie ist es, den histologischen Aufbau der Läsionen zu differenzieren und mit der klinisch-fluoreszenzangiographischen (FA) Klassifizierung zu korrelieren.
Methode: Der histologische Aufbau von 34 operativ entfernten subretinalen Läsionen wurde lichtmikroskopisch (HE und PAS Färbung) untersucht und mit den angiographischen Typisierungen (14 klassische choroidale Neovascularisationen (CNV), 11 okkulte CNV ohne PE-Abhebung, 6 okkulte CNV mit PE-Abhebungen , 3 grosse subret. Blutungen mit okkulter CNV) korreliert.
Ergebnisse: Die FA Klassifizierung stimmte in allen Fällen mit der Histologie überein. Histologisches Hauptmerkmal der 14 klassischen CNV ist das Vorhandensein einer subretinalen fibrovaskulären Gefäßmembran, die durch das RPE unter die Netzhaut vorgewachsen waren. Die untersuchten klassischen CNV wiesen zudem in verschiedener Ausprägung unter dem RPE lokalisierte fibrovaskuläre Membranen auf (okkulte CNV-Anteile). Die 11 okkulten CNV ohne seröse PE-Abhebung zeigen als histologisches Hauptmerkmal unter dem RPE gelegenes fibrovaskuläres Gewebe. Die 6 okkulte CNV mit seröser PE-Abhebungen (vaskularisierte PE-Abhebung) weisen einerseits ausgedehnte Abhebungen des RPE (3) mit einer unter dem RPE gelegenen fibrovakkulären Membran auf, oder das RPE ist aufgerollt (3) und nur wenig fibrovaskuläres Gewebe ist sichtbar. Die 3 in der FA aufgrund von ausgedehnten subretinalen Blutungen klinisch nicht definiert klassifizierbaren Läsionen zeigen in der histologischen Analyse grosse unter dem RPE gelegene Blutungen und die Ausbildung einer unter dem RPE lokalisierten fibrösen Membran.
Schlussfolgerungen: Die histologische Untersuchung der verschiedenen Formen der exsudativen AMD ergab deutliche Unterschiede im Aufbau der Läsionen, die in der FA klinisch in ähnlicher Weise unterschieden werden können.