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Konzentrationen und Proportionen von Lactat und Glukose in der Vorderkammer des Auges und im Blut
Schrader W., Stehberger B., Meuer P.,
Bayerische Julius-Maximilians-Universität Würzburg, Universitäts-Augenklinik (Würzburg)
Hintergrund: Nachdem eine Korrelation der Glukosespiegel im Kammerwasser und im Blut nachgewiesen werden konnte [3], erscheint es machbar zu sein, Blutglukosespiegel beim Diabetiker zu überwachen, indem man die Kammerwasserglukosespiegel mittels Nah-Infrarot-Spektroskopie bestimmt [1]. Für diese nichtinvasive Methode ist aber die Kenntnis der Kammerwasser-Plasma-Relationen (R=aq/pl) von anderen Stoffen nötig, die die nichtinvasive Bestimmung der Glukose im Kammerwasser beeinflussen könnten (d.h. die Kenntnis möglicher Querempfindlichkeiten [2]).
Patienten und Methode: Bei 9 nüchternen Diabetikern und 36 Nicht-Diabetikern wurde anläßlich einer geplanten Kataraktoperation (CS) oder einer Pars plana-Viterktomie (PPV) aus dem Plasma und dem Kammerwasser die Lactat- und die Glukose-Konzentration mittels Standardverfahren bestimmt. Ausgeschlossen waren Patienten mit gestörter Blut-Kammerwasserschranke (entzündliche Augenerkrankungen, kürzlicher intraokularer Eingriff). Die Blutproben wurden wenige Minuten vor, 0.1 ml Kammerwasser wurde zu Beginn des intraokularen Eingriffs gewonnen.
Ergebnisse: Für alle 45 Proben gemittelt betrug die Lactat-Konzentration 4.92±1.44 mmol/l im Kammerwasser (Aq) und 1.12±0.37 mmol/l im Blut (Pl). Das Verhältnis Kammerwasser- / Blutkonzentration (R=aq/pl[lac]) betrug 4.59. Für Glukose betrug die Konzentration im Aq 3.02±1.30 mmol/und 5.97±1.60 mmol/l im Pl, R=aq/pl[glc] war 0.51. R=aq/pl unterschied sich nicht signifikant zwischen Diabetikern und Nicht-Diabetikern sowohl für Lactat als auch für Glukose. Das Verhältnis von Lactat zu Glukose betrug 1.78±0.73 mit einer grossen Schwankungsbreite (0.67 - 3.13), aber keinem Unterschied zwischen Diabetikern und Nicht-Diabetikern.
Schlussfolgerungen: Zum ersten Mal erfolgten beim Menschen simultane Bestimmungen von Glukose und Lactat. Die Spiegel schwanken sehr zwischen den Individuen und sind nicht eng mit den Kammerwasser-Glukosespiegeln korreliert. Es sind Bestimmungen mit künstlichem Kammerwasser nötig, um den möglichen Einfluss dieser Schwankungen auf die nicht-invasive Glukosebestimmung (Querempfindlichkeit) zu untersuchen.
Lit: 1. Backhaus J, Böcker D, Schrader B, Schrader W, Menzebach HU , Schmidt E (1996) US Patent 5 535 743. 2. Schrader WF (1998) Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 39: S926. 3. Schrader WF, Grajewski RS , Meuer P (2000) Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 41: S77 Support: DFG Grant Schr 598/2-1