Zyklophoto- versus Zyklokryokoagulation zur Behandlung des Sekundärglaukoms

Korte P., Wirbelauer C., Häberle H., Pham D.-T.,
Vivantes Klinikum Neukölln, Klinik für Augenheilkunde (Berlin)

Hintergrund: Zur ausreichenden Drucksenkung bei Sekundärglaukom stellt die Zyklophotokoagulation (CPC) eine Alternative zur Zyklokryotherapie (CK) dar.
Methode: In einer prospektiven randomisierten Studie wurden bisher 26 Patienten mittels CPC (n=14) oder CK (n=12) behandelt. Neben der Senkung des Intraokulardrucks (IOD) wurden der postoperative Verlauf von Schmerzwahrnehmung (VAS-Skala), glaukomatöser Therapie und Komplikationen überprüft.
Ergebnisse: Der präoperative mittlere IOD lag in der CPC-Gruppe 36,81±16,75 mmHg und in der CK-Gruppe bei 42,87±6,41 mmHg. Im postoperativen Verlauf kam es nach 6 Wochen in der CPC-Gruppe zu einer Senkung auf 18,5±5,02 mmHg (p=0,024) und in der CK-Gruppe auf 21,43±11,63 mmHg (p=0,018). Bis nach 6 Monaten blieben diese Werte im postoperativen Verlauf stabil ohne signifikante Unterschiede zwischen beiden Gruppen. Der mittlere postoperative Schmerz lag nach der visuell analogen Skala bei 4,705±4 in CPC-Gruppe und bei 5,29±2,25 in der CK-Gruppe. In der CPC-Gruppe kam es zu keinen Komplikationen während in der CK-Gruppe bei 2 Patienten eine erneute Behandlung erforderlich wurde. Bei 5 Patienten wurde zusätzlich eine panretinale Photokoagulation durchgeführt. Kein Patient entwickelte eine Hypotonie.
Schlussfolgerung: Die vorläufigen Ergebnisse dieser randomisierten Untersuchungen zeigen, daß sowohl die CPC als auch die CK einen gleichwertigen, mittelfristig drucksenkenden Effekt von etwa 50% beim Sekundärglaukom erreichen können.

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