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Anwendung des Erbium:YAG-Lasers in der modernen Lidchirurgie
Merté R.-L., Parasta A.-M., Fischer E., Wegner A., Lanzl I., Mertz M.,
Technische Universität München, Klinikum rechts der Isar, Augenklinik (München)
Hintergrund: Der Erbium:YAG-Laser findet alternativ zur konventionellen Lidchirurgie zunehmend Anwendung bei periokulären Hautveränderungen.
Material und Methode: Wir verwendeten den Erbium:YAG-Laser der Firma Asclepion-Meditec MCL 29 Dermablate (Wellenlänge: 2940 nm, Pulsenergie: 100-2000 mJ, Pulsdauer: 250µs, Repetitionsrate: Einzelpuls bis max. 28 Hz, Spotsize: 1, 3, 5 mm). Zum Einsatz kam der Laser bei 47 Patienten mit unterschiedlichen Hautveränderungen, z.B Xanthelasmen, seborrhoischen Keratosen, Lentigines, Narben, sowie zum Skin-resurfacing (Faltenbehandlung). Demgegenüber stellen wir 47 mit konventionellen chirurgischen Methoden behandelte Patienten. Wir verglichen OP-Vorbereitung, OP-Verlauf, Nachbehandlung, Heilungsverlauf und kosmetisches Ergebnis.
Ergebnisse: Der Erbium:YAG-Laser zeichnet sich durch eine reduzierte OP-Vorbereitung, eine einfache und sichere Handhabung aus. Er zeigt als non-contact-Verfahren fast ohne thermische Wirkung bei oberflächlichen, auch flächigen, ebenen Hautveränderungen einen komplikationsarmen Heilungsverlauf und sehr gute kosmetische Ergebnisse. Unerwünschte Nebenwirkungen wie Narbenbildung und Pigmentveränderungen bleiben fast immer aus, wenn die Abtragung nur innerhalb der Epidermis erfolgt. Für tiefere Hautveränderungen ist der Laser nur sehr eingeschränkt geeignet.
Schlussfolgerungen: Die Erbium:YAG-Laser Dermablation ist ein die konventionelle Lidchirurgie und andere Laser-Methoden ergänzendes Verfahren. Insbesondere sind die Gewebeschonung und die geringe Blutungsneigung beim richtigen Einsatz hervorzuheben.