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Einfluss von Brimonidin auf die Hämodynamik der A. ophthalmica bei Patienten mit primär chronischem Offenwinkelglaukom
1Stützle C., 1Schmidt K.-G., 2Klingmüller V., 1Böhm A. G., 1Pillunat L. E.,
1Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde (Dresden)
2Radiologische Abteilung der Universitätsklinik (Gießen)
Hintergrund: Es gib Hinweise darauf, dass in der Pathogenese des primär chronischen Offenwinkelglaukoms (PCOWG) vaskuläre Faktoren eine Rolle spielen. Ziel dieser Studie war es, den Einfluß von Brimonidin, einem potentiell vaskonstriktorischen Alpha-2-Adrenorezeptoragonisten, auf die hämodynamischen Eigenschaften der A. ophthalmica (AO) bei Patienten mit PCOWG zu untersuchen.
Methode: Es wurde ein zufällig ausgewähltes Auge von 17 Patienten mit PCOWG untersucht. Die Patienten wurden mit einer Monotherapie Brimonidin AT (0,2%) 2 mal täglich behandelt. Vor Therapiebeginn und 4 Wochen nach Therapie wurden der intraokulare Druck (IOD), die Hämodynamik der A. ophthalmica (AO) mittels Farbdopplersonografie (9 MHz Schallkopf) sowie systemische Durchblutungsparameter untersucht. Vor Einschluss in die Studie wurde eine klinisch relevante extrakranielle Stenose der Aa. carotis communis, interna et externa ausgeschlossen.
Ergebnisse: Nach 4 wöchiger Brimonidingabe kam es zu einem signifikanten Absinken des IOD von 26,4±1,3 mmHg auf 21,5±1,6 mmHg (Mittelwert ± Standardabweichung). Die Hämodynamik der A. opthalmica zeigte keine statistisch signifikanten Veränderungen (Peak Systolic Velocity: 30,7±2,2 m/s, Enddiastolic Velocity: 6,5±1,5 m/sec, Resistance Index: 0,79±0,05, Pulsatilitätsindex: 1,19±0,19). Auch die systemischen Durchblutungsparameter blieben nach Brimonidingabe unverändert.
Schlussfolgerungen: Brimonidin führt zu einer signifikanten Reduktion des IOD um 18,7%. Die Hämodynamik der A. ophthalmica und die systemischen Perfusionsparameter scheinen von einer Therapie mit Brimonidin unbeeinflusst zu bleiben.