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Optische Online-Pachymetrie bei Laser in situ Keratomileusis
Wirbelauer C., Häberle H., Pham D.-T.,
Vivantes Klinikum Neukölln, Klinik für Augenheilkunde (Berlin)
Hintergrund: Im Rahmen der Laser in situ Keratomileusis (LASIK) können der Mikrokeratom-Schnitt und die Ablationstiefe nicht ohne weiteres vorhergesehen werden. Durch die optische online Pachymetrie, als hochauflösendes und kontaktfreies Verfahren, können diese Unsicherheitsfaktoren intraoperativ überprüft werden.
Methode: Die optische online Pachymetrie (4Optics AG) mit einer Wellenlänge von 1310 nm und einer Meßfrequenz von 74 Hz wurde bei 7 Patienten im Rahmen der LASIK (Supratome und Esiris, Schwind) überprüft. Hierbei wurden intraoperativ die zentrale Lentikel- und die stromale Restdicke sowie die optische Ablationstiefe bestimmt.
Ergebnisse: Intraoperativ konnten durch die optische online Pachymetrie die Hornhautdicke, die Lentikeldicke nach dem Mikrokeratom-Schnitt, der zeitlich aufgelöste Ablationsvorgang und die stromale Restdicke dargestellt und vermessen werden. Die Lentikeldicke lag bei 141±30 µm und die intraoperative stromale Restdicke bei 274±24 µm. Die optisch ermittelte Ablationstiefe betrug 116±10 µm und war somit um 24% höher als die nominale Ablationstiefe.
Schlussfolgerungen: Unsere Untersuchung zeigt, daß die Lentikeldicke und die stromale Restdicke intraoperativ durch die optische online Pachymetrie ermittelt werden können. Außerdem kann das individuell unterschiedliche Ablationsverhalten und eine Dehydrierung der Hornhaut kontinuierlich überprüft werden. Dieses Verfahren kann somit zur intraoperativen Sicherung der kornealen Biomechanik bei der LASIK beitragen.