Registrierung von 3d Höhenkarten der Hornhaut zur Abtrags- und Zentrierungskontrolle bei refraktiver Laserchirurgie

Schründer S., Fuchs H., Spasovski S., Dankert A.,
BioShape AG (Berlin)

Hintergrund: Zwei wesentliche Aspekte sind bis heute bei der refraktiven Chirurgie unberücksichtigt geblieben. Einerseits wird der Behandlungsverlauf nicht kontrolliert, so daß eine Fehlkorrektur erst bei der Nachbeobachtung erkannt wird. Andererseits kann derzeit nicht garantiert werden, daß der diagnostisch ermittelte Laserabtrag bei der Behandlung exakt zentriert wird. Beiden Aspekte kann durch die Registrierung der Oberflächenform Rechnung getragen werden.
Methode: Anhand eines UV Streifenprojektionsverfahrens wurde die stromale Hornhautoberfläche von Schlachthofpräparaten vor und nach der Behandlung mit einem Excimerlaser vermessen. Das Auge wurde dazwischen verkippt, um eine natürliche Bewegung zu simulieren. Die Differenz wurde unter Verwendung spezieller Registrieralgorithmen errechnet. In Simulationsrechnungen und an Referenzkörpern wurden verschiedene Versuchsparameter realitätsnahe variiert.
Ergebnisse: Die Meßgenauigkeit des Verfahrens betrug in Abhängigkeit von der Bildqualität bis zu ±1µm. Der durch die Registrierung zusätzlich bewirkte maximale Fehler in der Differenzbildung liegt unter ±5µm.
Schlussfolgerungen: Die Machbarkeit einer effizienten Registrierung von 3d Daten der Hornhautoberfläche konnte gezeigt werden. Sie ist eine Grundvoraussetzung für die Bestimmung der Abtragdifferenz während refraktiver Laserbehandlungen. Sie ermöglicht zusätzlich eine optimal zentrierte Applikation des erforderlichen Laserabtrags. Eine breite Nutzung des Verfahrens setzt eine Adaption des Meßsystems an den Behandlungslaser bzw. an das Diagnoseinstrument voraus.

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