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Refraktions-Screening im Vorschulalter: Vergleich zweier Methoden ohne Zykloplegie
1Büchner T. F., 2Schnorbus U., 2Grenzebach U. H., 2Busse H.,
1Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde, Direktor: Prof. Dr. H. Busse, Domagkstraße 15, 48149 Münster (Münster)
2Westfälische Wilhelms-Universität Münster, Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde (Münster)
Hintergrund: Refraktionsfehler sind eine häufige Amblyopieursache. Bei frühzeitiger Entdeckung und Therapie ist eine dauerhafte Visusminderung vermeidbar. Ziel der Untersuchung ist der Vergleich der Effektivität zweier Screeningmethoden im Vorschulalter. Probanden und Methoden: 47 Kinder im Alter von 3,5 - 4,5 Jahren wurden unter realistischen Screeningbedingungen in ihren Kindergärten ohne Zykloplegie untersucht. Der Visus wurde mit dem H-Test geprüft, die Refaktion mit einem handgehaltenen Autorefraktor. Die Korrekturbedürftigkeit wurde durch objektive Refraktion in Zykloplegie bestimmt. Die statistischen Parameter der Validität beider Strategien werden verglichen.
Ergebnisse: Beide Screeningmethoden haben eine hohe Sensitivität. Die Spezifität und der positive Vorhersagewert sind geringer. Die beiden Werte waren für die automatische Refraktion höher als für die Visustestung. Der hohe Prozentsatz falsch positiver Ergebnisse würde zu vielen unnötigen Augenarztbesuchen führen.
Schlussfolgerungen: Ein Screening mit einem einzelnen Testparameter (Visus oder automatische Refraktion ohne Zykloplegie) kann nicht empfohlen werden aufgrund der hohen Rate falsch positiver Ergebnisse. Alternative Strategien werden diskutiert.
Die Studie wird von der Bertelsmannstiftung unterstützt.