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Moderne Astigmatismuschirurgie
Kohlhaas M.,
Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde (Dresden)
Die Korrektur des Astigmatismus stellt den refraktiv tätigen Vorderabschnittschirurgen immer noch vor z. T. große intra- wie auch postoperative Probleme. Sie kommt insbesondere bei der refraktiven Kataraktchirurgie, bei der refraktiven Hornhautchirurgie sowie bei der Korrektur des Transplantatastigmatismus zum Einsatz. Zur Korrektur oder Reduktion eines Astigmatismus stehen uns bei der Kataraktchirurgie der temporale, schräge oder obere Zugang zur Verfügung, der als cornealer oder corneoskleraler Schnitt angelegt werden kann. Als zusätzliche Maßnahme können limbusparallele Keratotomien mit verschiedenem Durchmesser und Tiefe angelegt werden. Limbusparallele Keratotomien erreichen hier eine Korrektur von bis zu 2 Dpt. Höhergradige Astigmatismen bis zu ca. 10 Dpt können nur durch bogenförmige oder transverse Keratotomien mit unterschiedlicher Länge, Tiefe und Durchmesser reduziert werden. Bzgl. der Korrektur bei Transplantatastigmatismen stehen uns neben der Keratotomien noch die wedge resection und Naht zur Verfügung , mit der eine Reduktion bis ca. 20 Dpt möglich ist. Techniken und Komplikationen der Astigmatismuschirurgie werden an Beispielen beschrieben.