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Abstract
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Laterale Zügelplastik - effektiver Zugang zur Korrektur von Unterlidfehlstellungen
Emesz M., Wohlfart C., Zschock W., Grabner G.
Landesklinik für Augenheilkunde und Optometrie, St. Johannspital, Landeskliniken Salzburg, Österreich
Hintergrund: Die horizontale Liderschlaffung spielt bei der Genese des involutiven Unterlidentropiums und Unterlidektropiums eine zentrale Rolle. Die Lockerung des temporalen Lidbändchens ist neben den involutiven Veränderungen am Tarsus und an den Unterlidretraktoren mitverantwortlich für die Instabilität des Unterlides. Kommt es in der Folge zum "Überreiten" des Orbicularismuskels über den Tarsus zeigt sich das klinische Bild eines Entropiums, unterbleibt dies, entsteht bei Erschlaffung der Unterlidretraktoren ein Ektropium. Vermehrte Epiphora, zusätzliches mechanisches Wischen nach unten, verbunden mit einer Eversio des Tränenpünktchens führen dann zur Zunahme des Beschwerdebildes. Ziel war es bei diesen relativ häufig auftretenden Unterlidfehlstellungen rasch durchführbare, reproduzierbare Operationsmethoden zu entwickeln und die verschiedenen Ätiologien in einer kombinierten Operation anzugehen, um die Rezidivrate möglichst niedrig zu halten.
Methode: Insgesamt 50 Patienten mit involutivem Entropium und 25 Patienten mit involutivem Ektropium ohne wesentlichen Defekt des medialen Lidbändchens wurden an der Landesaugenklinik Salzburg mittels kombinierter Operationmethoden behandelt. Mit einer lateralen Zügelplastik wurde die horizontale Liderschlaffung behoben, wahlweise wurde sie mit der Operation nach Wies - zur Straffung