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Abstract
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Anti TNF-alpha-Therapie der Uveitis im Kindesalter
Biester S., Schlote T., Deuter C. M. E., Stübiger N., Siepmann K., Zierhut M.
Universitäts-Augenklinik, Abteilung I, Tübingen
Hintergrund: Die chronische Uveitis im Kindesalter kann einen besonders schweren, visusbedrohenden Verlauf nehmen. Selbst eine systemische immunsuppressive Therapie führt nicht in allen Fällen zu einer ausreichenden Kontrolle der entzündlichen Aktivität und ist mit einer Reihe ernsthafter potenzieller Nebenwirkungen assoziiert. Wir berichten über erste eigene Erfahrungen mit einer Anti-TNF-alpha-Therapie (Etanercept/ Infliximab).
Methode: Sechs jugendliche Patienten (14 - 17 Jahre alt) mit chronischer Uveitis anterior wurden mit einer Anti-TNF-alpha-Therapie behandelt. Zu Beginn dieser Therapie hatten alle Patienten bereits eine systemische Immunsuppression über längere Zeit, unter der es wiederholt zu entzündlichen Schüben der Uveitis gekommen war. Fünf Patienten wurden mit Etanercept behandelt, zwei von ihnen erhielten nach erfolgloser Etanercept Therapie Infliximab, eine Patientin wurde primär mit Infliximab behandelt.
Ergebnisse: Von den fünf Patienten, die mit Etanercept behandelt wurden, blieben zwei Patientinnen weitestgehend stabil in einem Beobachtungszeitraum von 7 bzw. 22 Monaten. Bei weiteren zwei Patienten kam es durch Etanercept zu keiner Verminderung der entzündlichen Aktivität und es wurde im weiteren Verlauf auf Infliximab umgestellt. Bei einem dieser Patienten konnte durch den Wechsel die Rezidivhäufigkeit dadurch etwas gesenkt werden, dass die Abstände zwischen den Infus