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Abstract
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Geführtes Trepansystem (GTS) und Lasertrepanation, Problemlösungen und klinische Ergebnisse im Vergleich
Krumeich B., Krumeich J., Knülle A., Theilen H.
Klinik Krumeich, Bochum
Hintergrund: Ein Vergleich physikalischer, klinischer und ökonomischer Parameter zwischen Excimer Laser und mechanisch mit dem GTS geschnittenen perforierenden Keratoplastiken soll die Vor- und Nachteile der jeweiligen Methode darlegen.
Methode: Dimensionen von Spenderscheibe, Empfängerbett und Winkel des Unterschnitts werden mit Hilfe der Schattenprobe untersucht. Komplettheit der Trepanation, Zeitaufwand und Gerätekosten werden verglichen. Klinische Evaluation der Visusregeneration und des Astigmatismus vor und nach Fadenentfernung mit jeder Methode am Beispiel von 50 konsekutiven Keratokonusfällen.
Ergebnisse: Der Unterschnittwinkel mit dem GTS ist abhängig vom Obturatorradius, z.B. 40° bei 7,9 mm. Beim Laser ist dieser von den vorgegeben Hornhautradien abhängig und unterschiedlich am Empfänger und Spender. Die Trepanation ist 360° perforierend mit dem GTS, ca. 15° mit dem Laser, Komplettierung erfolgt beim letzteren mit der Vannas-Schere. Der Zeitaufwand für Spender- und Empfängertrepanation ist 8 Minuten mit dem GTS, ca. 20 Minuten mit dem Laser. Kosten der Geräte sind etwa 1:10. Visuswiederherstellung ist für den Mittelwert beider Verfahren nach einem Monat 0,4; nach 3 Monaten 0,6; nach 6 Monaten 0,8. Astigmatismus ist nach 3 Monaten sowohl ophthalmometrisch wie subjektiv 2,7 Dptr. beim GTS, ca. 3 Dptr. für die Laser Mittelwerte. Nach Fadenentfernung nach einem Jahr ergeben sich